Compatibilità farmacologiche

Sono da tempo affetto da patologia organica evolutiva non favorevole in trattamento con terapia specifica (con scarsi risultati), che non rileva ai fini del consulto richiesto. Premessa: sono lavorativamente impegnato in attività autonome (teoricamente passibili di soddisfazione) in cui mi si riconosce energia, attivismo e produttività. Da alcuni mesi, anche in rapporto ad una evolutività non convincente della patologia organica di base mi coglie spesso una notevole affaticabilità fisica; ma, sopratutto, un'astenia psichico-umorale (molto lontana dalle mie abitudini dinamiche di vita) che si manifesta con importanti difetti interiori di motivazione e di iniziativa, frequente senso di sovraccarico lavorativo e inadeguatezza; senso di vuoto interiore (vivo solo), perdita di interessi alle amoenities dell'esistenza; insonnia notturna e conseguente sonnolenza diurna. Recentemente si sono presentati estemporaneamente alcuni momenti di intensa inquietudine 'iper-acuta', privi di apparenti motivazioni concrete (rispetto comunque ad un orizzonte esistenziale non particolarmente allettante); difficoltà ad applicarsi negli aspetti operativi e relazionali del momento, impossibilità a trovare un qualsiasi 'ubi consistam' fisico e psicologico: il tutto, superato contingentemente solo per via farmaco-ipnotica (roipnol): la fenomenologia non ha i caratteri della crisi di panico.
Compare spesso in questa situazione una compulsione immediata ad un acting out suicidiario (ben percepita e concretamnente temuta come pericolo, cioè lontana da ogni attrattiva narcististica, vittimistica o malinconica), per il quale sarebbero a facile disposizione idonei strumenti.
In tale contesto, di mia iniziativa, ho affrontato il difetto di resa lavorativa diurna, con discreti risultati di risveglio ed attivismo, mediante assunzione di provigil (modanafil) 100 mg la mattina (rilevando tuttavia che il farmaco è pressochè sconosciuto ai molti specialisti consultati). Su suggerimento aggiuntivo di due di essi (separatamente consultati) assumo contestualmente citalopram (ora alla dose-regime di 60 mg /die)ed alprazolam 3 mg x 3 /die (quest'ultimo mi è parso particolarmente efficace nel risolvere entro qualche giorno le temibili crisi di inquietudine acuta ed ingestibile)
Oggetto del consulto (non risolto neppure mediante capillare consultazione comparativa in internet): a prescindere dalla terapia specifica per la patologia organica di base, esistono rischi o pericoli di interazione farmacologica fra i tre citati psico-farmaci, o a lievllo di dipendenza, o a livello di danno cerebrale metabolico cronico, o a livello di convergenza metabolica sul citocromo P450 (ad oggi, funzionalità epatica e renale sono conservate). Auspicherei una risposta di elevata competenza tecnico-specialistica (rinunciando possibilmente a risposte empiriche) Mi scuso per la prolissità e ringrazio.