Colite o ibs?aiuto

Buonasera dottori mi scuso davvero se mi permetto di disturbarvi ma ho bisogno di un vostro parere perfavore in merito a un problema che non vengo a capo...
Sono un ragazzo di 26 anni sempre stato in salute.

Da circa un mese a seguito di un periodo di forte stress emotivo e aver pasticciato con il mangiare vi racconto quanto segue.

Una sera dopo mangiato accuso dolori basso ventre, placati solamente dopo aver scaricato 2 volte dissenteria...
Nella mattina dopo però decido di recarmi in PS, perché sentivo una forte tensione al basso ventre... dopo avermi fatto esami del sangue, tutti aposto e se volete dopo vi allego, mi hanno fatto eco addome Completo, dicendomi che era tutto ok e che probabilmente si trattava di un virus intestinale... e al dolore di assumere paracetamolo.
Il dolore non passava e dopo 5 gg mi sono recato nuovamente in ospedale dove stavolta dopo avermi visitato mi prescrivono antibiotico normix per 7gg 3 volte al giorno, fermenti lattici e dieta in bianco...
Il normix mi ha fatto placare la dissenteria ovvero presento solo alternanza tra feci molli e gialle a feci formate e dure...
Dopo aver smesso la cura di normix, la tensione ricompare e nella giornata di ieri mi ripresento per la terza volta in PS, dove dopo aver trovato un addome molto trattabile alla palpazione mi sottopongo a una TAC
Referto dice:
Reni in sede, nei limiti per dimensioni, con cornice parenchimale di spessore conservato.
Da ambo i lati non non idroureteronefrosi, né evidenti formazioni urolitiasiche nel lume delle vie escrescenti urinarie.
Vescica scarsamente distesa, non evidenti calcoli nel suo lume.
Normodistese le anse del piccolo intestino e la cornice colica.
Non patologicamente tumefatta l'appendice cecale (spessore biparietale massimo di circa 5 mm)
Non evidenti falde di aria libera ne di versamento libero endoaddominale.

Valutabile nelle condizioni di base, non evidenti rilievi patologici a carico di fegato, pancreas, milza e surreni.
Colecisti normodistesa apparentemente altissima.
non Dilatazione delle vie biliari. No linfoadenomegalie addomino pelviche.
La cura e
Pantopranzolo 1cp 40 mg prima di colazione per giorni 14.
Mesalazina 400mg 3 volte al di per mesi 1.
Acido butirrico, 1 cp al di per mesi 1.
Metronidazolo 500 mg 1 cpr tre volte al di per 7 gg
Sospetta colite, colon irritabile?.
Ho già prenotato una visita DAl GE, Che però ahimè non avrò prima del 04 settembre. dimenticavo di dire che ho molto meteorismo e gonfiore anche al risveglio mattutino
La dottoressa che mi ha visitato e il mio medico di base anche se quest ultimo e piu verso IBS, sostengono che qualora ci fosse stato qualcosa di grave sarebbe sicuramente emerso dagli esami che ho fatto e visto ciò non serve approfondire con un esame invasivo quale la colonscopia. Ora so che la mia domanda può sembravi assurda visti i limiti della distanza ma ho bisogno di un vostri gentile parere. Secondo voi, visti gli esami effettuati e la cura datami posso star sereno o mi devo preoccupare?
Può trattarsi realmente di una colite o magari di una forma di IBS?. . .
grazie di cuore a chi rispondera...
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 31k 1.2k
Verosimilmente IBS più tanta ansia.
Cordiali saluti.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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Dr bacosi la ringrazio infinitamente oer la sua risposta davvero..
Volevo chiederle...so che la Tac non è l'esame proprio pii idoneo per studiare intestino,però mi è stato detto che se da questo esame,si sarebbe visto qualcosa..allora era il caso di approfondire lei cosa ne pensa?..

E seconda cosa,anche io penso sia colon irritabile e ansia purtroppo c'è ma non per questa cosa ma per problemi familiari..
La cura che mi è stata data però non cura IBS..lei che ne pensa della cura che mi hanno dato?

Grazie dottore se vorrà rispondermi
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Dottor bacosi,mi scusi se la disturbo non ho piu ricevuto una sua risposta...quando può
Potrebbe gentilmente rispondere al mio quesito?...quando ha tempo ci mancherebbe anzi già la ringrazio di avermi risposto ..
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Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 31k 1.2k
Le malattie non sono gestibili via web
Ne deve parare con il curante
Io non le avrei dato fla terapia riportata.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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Lei non mj avrebbe dato tale terapia giustamente perché se secondo lei trattasi di colon irritabile,mi è stata data una terapia per un infiammazione,mentre il colon irritabile so essere una malattia funzionale che va trattata in maniera totalmente diversa esatto dottore?

Seconda domanda dottore dopodiché non la disturbo più.
A volte mi succede di avvertire un senso di dolore/fastidio della durata di pochi secondi per poi scomparire ripetuto nella giornata

Anche questo secondo lei fa parte di IBS?

solo queste 2 domande dottore poi basta...già mi dispiace disturbare mi creda
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Utente
Dottore mi scusi se la disturbo nuovamente, volevo chiederle se possibile...la consistenza delle mie feci da circa 2 settimane e un po altalenante...circa 5/6 della scala bristol..e la frequenza è una misera volta al giorno non di più.. il che penso sia normale ..non risulta né sangue né bruciore né tantomeno dolore nell evacuazione anzi dopo aver evacuato mi sento più libero e il fastidio al basso ventre tende a sparire..
Da circa 2 settimane sto mangiando molto in bianco e soprattutto integrale.
Il fatto che le feci appaiono frastagliate,può essere giustificato dal fatto di un ipotetico IBS come appunto anche da lei dettomi, e anche dall assunzione di medicinali e cibi integrali?
Ho letto su vari dottori qui su medicitalia che la consistenza è il colore delle feci non debba allarmare a meno che queste non siano di color nero oppure alcalino..

Però volevo chiedere a lei questa cosa scusandomi di disturbarla

Grazie dottore
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Utente
Dotte mi scusi se torno a disturbarla nuovamente..
I miei sintomi sono molto migliorati nel senso che ora evacuo una volta al giorno con feci formate non sono piu molli.
Non ho piu nemmeno mal di pancia e sto curando molto alimentazione.
Volevo chiederle se fosse possibile
Da circa giovedì,mi e comparso uno strano dolore lombare dx che aumenta massaggiando...questo dolore sembrerebbe che si irradia al basso ventre dx zona appendice...
Questo dolore tende a passare quando assumo antidolorifico o semplicemente applico arnica gel..
Dall ultima tac fatta 20 gg fa in ospedale per ciò che riguarda appendice dice:

NON PATOLOGICAMENTE TUMEFATTA L'APPENDICE CECALE (SPESSORE BIPARIETALE MAX 5 MM.)

il che orienta sul fatto che l'appendice non era infiammata.
Ora le volevo chiedere
Con i limiti del consulto a distanza,secondo lei avendo effettuato 20 gg fa una tac dove escludeva una minima o massima infiammazione appendice,e il caso di ripetere la tac oppure potrebbe essere anche un dolore lombare irradiato?


Scusi il disturbo dottore la ringrazio
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Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 31k 1.2k
Verosimilmente dolore osteomuscolare.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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Utente
Dottor bacosi buongiorno...inanzitutto la ringrazio per avermi risposto non sembra ma lei dedica del tempo nek rispondere a tutti noi e non posso fare altro cbe ringraziarla...
In effetti lo avevo pensato anche io al dolore muscolare specifico che se prendo antidolorifico il dolore scompare per il momento e oggi a differenza di ieri di dolore o fastidio non ne ho se non che alla schiena. il medico di base mi ha palpato l'addome e ha sentito forte aria dovuta a banale meteorismo..e mi ha detto che se avessi avuto un attacco di appendicite seppur non acuta vista la durata 2 si,anche in forma appendicopatia cronica,nella manovra che ha eseguito (mi pare si chiami blumberg)ha detto che mi avrebbe fatto parecchio male.
E seconda cosa che mi ha detto e che avendo fatto una tac 2 settimane fa,che e molto piu precisa della ecografia per il rilevo appendicolare,si sarebbe visto se l'appendice fosse stata infiammata.
Io avrei solo 2 domande da porre gentile dottore dopodiché non la disturbo

1)con ogni probabilità una tac e ecografia delle anse,eseguita 2 settimane fa che non hanno rilevato appendice infiammata,si può togliere la paura che questa sintomatologia sia legata all organo dell'apprendimento?

2)e davvero possibile che un dolore lombare (lombalgia,comtrattura) possa in qualche modo irradiarsi al basso ventre in zona iliaca?


Grazie dottore se mi risponderà ci terrei tantissimo

Cordialmente
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Utente
Dottore mi scusi volevo informarla che stamattina mi sono recato dal mio medico curante quale e anche un medico chirurgo.
Dopo aver letto il referto della tac,ha voluto personalmente visitarmi palpandomi (Segno di blumberg,segno di rosving)entrambi negativi
Ha inoltre effettuato una palpazione abbastanza profonda con rilascio per escludere l'appendicite e le sue forme derivanti.
Quando però ha toccato la zona lombare ha sentito come uno gnocco che secondo lui e la probabile causa del dolore che parte dalla zona lombare per estendersi in fossa iliaca dx,e mi ha detto che e possibilissimo si tratti di un dolore osteo muscolare come ipotizzato da lei in precedenza.
Mi ha detto che se fosse stata una forma di appendicite come metteva la mano sulla pancia e premeva con rilascio,sarei saltato dal lettino..

Ora dottore so che le chiedo molto ma io ho dolore che va e viene dalla schiena alla fossa iliaca...
Secondo lei,con i limiti del consulto a distanza,una vista di questo tipo come quella che ho effettuato e sufficiente a scongiurare una possibile appendicite oppure devo fare altri esami?
Cioè lei concorda con il curante su questa sua diagnosi ?

Grazie dottore e mi scuso..
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Colon irritabile

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