Colonscopia ed ecografie anse. quale è il vostro parere?
Uomo, 37 anni
Sempre stato regolare: una evacuazione al giorno, senza diarrea/stipsi/alternanza.
Mai dolore addominale persistente, mai febbre, mai anemia.
Esami ematici annuali sempre normali (VES, PCR, emocromo, sideremia, folati, vit B12).
Calprotectina fecale 20 g/g.
Unico sintomo negli anni: gonfiore addominale (vita 85 cm, ridotta a 77 cm con dieta low FODMAP nel giro di 6 mesi.
Probabile Fistola perianale presente da 13 anni, sempre silente e asintomatica (mai drenata, mai secrezioni, mai infiammazioni), con pregressa cisti pilonidale recidivata.
Effettua una Coonscopia
Esame condotto sino all'ileo terminale in adeguata toilette intestinale.
Normale l'aspetto
del fondo.
Valvola ileo-ciecale di aspetto retratto, come da esiti cicatriziali, beante,
valicabile senza difficoltà dall'endoscopio: biopsie mirate.
Si esplorano gli ultimi 10
cm di ileo terminale ove si osserva singola ulcera di circa 5 mm: biopsie mirate.
Il
calibro del lume e il pattern vascolare sottomucosale appaiono normali ovunque.
L’aspetto
della mucosa è regolare in tutti i tratti esaminati, sino all'ampolla: si eseguono biopsie
random nel colon trasverso).
In ampolla, valutata anche mediante manovra di
retroversione, dai 5 cm dalla ra al canale anale, la mucosa appare circonferenzialmente
iperemica, granuleggiante
Fatte biopsie, ecco L’Istologia:
Ileterminale: mucosa con flogosi cronica lieve ed erosione superficiale.
Colon trasverso, retto, valvola ileo-cecale: mucosa con flogosi cronica lieve o assente, non attiva.
Architettura ghiandolare conservata.
Non si osservano granulomi né displasia.
Conclusione: quadro non diagnostico per IBD.
Segue Ecografia anse intestinali + transperineale (giugno 2025 Prof.
Maconi, Ospedale Sacco):
Non significativo aumento di spessore o alterazioni di rilievo delle pareti intestinali.
L'ileo terminale mostra pareti con spessore nei limiti di norma con ecostruttura stratificata.
Il sigma e le restanti anse coliche mostrano pareti con spessore nella norma ad ecostruttura regolare, con regolare austratura.
Appendiece cecale regolare
Non significativa dilatazione delle anse ileali e digiunali.
Non ipertrofia del mesentere, linfoadenomegalie o versamento libero intra-addominale.
Ecografia transperienale
In sede anale / perianale destra, nel tratto distale dell'ano, si rilevano due brevi formazioni duttulari ipoecogene di mm 5-7 di diametro, ripettivamente a ore 2 e ore 5-6, tra il muscolo sfintere interno ed esterno dell'ano, compatibili con possibili fistole (o esiti di fistole) intersfinteriche.
Non estensioni o raccolte perianali.
Sfintere anale interno ed esteno integri.
Non ispessimento delle pareti del retto distale.
Conclusioni diagnostiche e indirizzo terapeutico
Reperti intestinali di sostanziale normalità.
Fistole (o esiti di fistole) perianali interfinteriche non complicate.
Non ho urgenza o dolori, ma sono un forte somatizzatore e questo iter diagnostico mi ha messo un po’ di pensieri.
Cosa consigliate?
Sempre stato regolare: una evacuazione al giorno, senza diarrea/stipsi/alternanza.
Mai dolore addominale persistente, mai febbre, mai anemia.
Esami ematici annuali sempre normali (VES, PCR, emocromo, sideremia, folati, vit B12).
Calprotectina fecale 20 g/g.
Unico sintomo negli anni: gonfiore addominale (vita 85 cm, ridotta a 77 cm con dieta low FODMAP nel giro di 6 mesi.
Probabile Fistola perianale presente da 13 anni, sempre silente e asintomatica (mai drenata, mai secrezioni, mai infiammazioni), con pregressa cisti pilonidale recidivata.
Effettua una Coonscopia
Esame condotto sino all'ileo terminale in adeguata toilette intestinale.
Normale l'aspetto
del fondo.
Valvola ileo-ciecale di aspetto retratto, come da esiti cicatriziali, beante,
valicabile senza difficoltà dall'endoscopio: biopsie mirate.
Si esplorano gli ultimi 10
cm di ileo terminale ove si osserva singola ulcera di circa 5 mm: biopsie mirate.
Il
calibro del lume e il pattern vascolare sottomucosale appaiono normali ovunque.
L’aspetto
della mucosa è regolare in tutti i tratti esaminati, sino all'ampolla: si eseguono biopsie
random nel colon trasverso).
In ampolla, valutata anche mediante manovra di
retroversione, dai 5 cm dalla ra al canale anale, la mucosa appare circonferenzialmente
iperemica, granuleggiante
Fatte biopsie, ecco L’Istologia:
Ileterminale: mucosa con flogosi cronica lieve ed erosione superficiale.
Colon trasverso, retto, valvola ileo-cecale: mucosa con flogosi cronica lieve o assente, non attiva.
Architettura ghiandolare conservata.
Non si osservano granulomi né displasia.
Conclusione: quadro non diagnostico per IBD.
Segue Ecografia anse intestinali + transperineale (giugno 2025 Prof.
Maconi, Ospedale Sacco):
Non significativo aumento di spessore o alterazioni di rilievo delle pareti intestinali.
L'ileo terminale mostra pareti con spessore nei limiti di norma con ecostruttura stratificata.
Il sigma e le restanti anse coliche mostrano pareti con spessore nella norma ad ecostruttura regolare, con regolare austratura.
Appendiece cecale regolare
Non significativa dilatazione delle anse ileali e digiunali.
Non ipertrofia del mesentere, linfoadenomegalie o versamento libero intra-addominale.
Ecografia transperienale
In sede anale / perianale destra, nel tratto distale dell'ano, si rilevano due brevi formazioni duttulari ipoecogene di mm 5-7 di diametro, ripettivamente a ore 2 e ore 5-6, tra il muscolo sfintere interno ed esterno dell'ano, compatibili con possibili fistole (o esiti di fistole) intersfinteriche.
Non estensioni o raccolte perianali.
Sfintere anale interno ed esteno integri.
Non ispessimento delle pareti del retto distale.
Conclusioni diagnostiche e indirizzo terapeutico
Reperti intestinali di sostanziale normalità.
Fistole (o esiti di fistole) perianali interfinteriche non complicate.
Non ho urgenza o dolori, ma sono un forte somatizzatore e questo iter diagnostico mi ha messo un po’ di pensieri.
Cosa consigliate?
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
L’esame istologico delle biopsie ha mostrato un quadro di sostanziale normalità se si eccettua lieve flogosi (infiammazione) aspecifica. Gli unici reperti salienti sono quelli legati alla fistola anale ed alla cisti polo nodale (non citata nei referti ma dal paziente).
Per quanto riguarda il problema intestinale io farei breath test per lattosio e glucosio e disbiosi test.
Mentre per quanto riguarda la fistola anale le consiglierei di fare un’ecografia trans-anale 3D con sonda rotante (che non è quella trans-perineale da lei già eseguita).
Attualmente sia la fistola anale che la cisti pilonidale sono operabili con tecniche mini-invasive a basso impatto come il laser (si chiamano FILAC per la fistola anale e SILAC per quella pilonidale). Pertanto le consiglio una valutazione proctologica in tal senso
Cordiali saluti.
Per quanto riguarda il problema intestinale io farei breath test per lattosio e glucosio e disbiosi test.
Mentre per quanto riguarda la fistola anale le consiglierei di fare un’ecografia trans-anale 3D con sonda rotante (che non è quella trans-perineale da lei già eseguita).
Attualmente sia la fistola anale che la cisti pilonidale sono operabili con tecniche mini-invasive a basso impatto come il laser (si chiamano FILAC per la fistola anale e SILAC per quella pilonidale). Pertanto le consiglio una valutazione proctologica in tal senso
Cordiali saluti.
Utente
In relazione ad approfondimento su ipotetica IBD invece cosa pensa? È quello che mi preoccupa.
Aggiungo:
Beath test lattosio negativo, disbiosi test su urine leggermente positivo all’indicano.
Per la fistola per ora silente ho avuto visita con uno specialista di Vercelli che mi ha già guidato in un follow up
Aggiungo:
Beath test lattosio negativo, disbiosi test su urine leggermente positivo all’indicano.
Per la fistola per ora silente ho avuto visita con uno specialista di Vercelli che mi ha già guidato in un follow up
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
L’esame istologico delle biopsie ha escluso un IBD.
Utente
Gentile dottore,
Grazie per le sue risposte.
A suo parere, questa leggera infiammazione aspecifica da cosa può dipendere?
Ho sofferto per più di 10 anni di forte gonfiore addominale, anche alto, diciamo mi partiva da sotto lo sterno.
Ora sono 7 mesi che sto bene perché ho iniziato a mangiare meglio, seguo una low fodmap e ho eliminato in toto glutine, lattosio, cibi raffinati.
Ci tengo a ripeterle una domanda per avere una sua visione più ampia: seguendo gli esami fatti, posso escludere una IBD e valutare più cosa? Colon irritabile? Sibo? Disbiosi? Perché alcuni colleghi non si fermano all’istologico per escludere una IBD?
Paradossalmente, ora che ho il ventre piatto e mangio meglio, mi capita di avere delle piccole urgenze intestinali ( cremose, non diarrea)
Prima mangiavo di tutto e di più e stavo sempre bene.
Grazie
Grazie per le sue risposte.
A suo parere, questa leggera infiammazione aspecifica da cosa può dipendere?
Ho sofferto per più di 10 anni di forte gonfiore addominale, anche alto, diciamo mi partiva da sotto lo sterno.
Ora sono 7 mesi che sto bene perché ho iniziato a mangiare meglio, seguo una low fodmap e ho eliminato in toto glutine, lattosio, cibi raffinati.
Ci tengo a ripeterle una domanda per avere una sua visione più ampia: seguendo gli esami fatti, posso escludere una IBD e valutare più cosa? Colon irritabile? Sibo? Disbiosi? Perché alcuni colleghi non si fermano all’istologico per escludere una IBD?
Paradossalmente, ora che ho il ventre piatto e mangio meglio, mi capita di avere delle piccole urgenze intestinali ( cremose, non diarrea)
Prima mangiavo di tutto e di più e stavo sempre bene.
Grazie
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
Questo è quello che ricade nel capitolo della sindrome del colon irritabile infatti tutti gli esami diagnostici hanno dato esito negativo (cioè sono normali) solo lieve disbiosi intestinale in particolare è stata esclusa categoricamente la presenza di un’IBD. La terapia a questo punto è sintomatica e serve un ciclo piuttosto lungo di appropriati probiotici.
Utente
Gentile dottore,
Riuscirebbe a consigliarmi delle associazioni di fermenti? Dei ceppi? Nomi commerciali?
Le sarei grato
Riuscirebbe a consigliarmi delle associazioni di fermenti? Dei ceppi? Nomi commerciali?
Le sarei grato
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
Potrebbe utilizzare Omnibiotic stress repair 1 busta al giorno lontano dai pasti per almeno 2 mesi.
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 429 visite dal 22/08/2025.
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Approfondimento su Colon irritabile
Dolore addominale, gonfiore o diarrea? Scopri cos’è il colon irritabile (o sindrome dell'intestino irritabile), quali sono i sintomi più frequenti e i rimedi per migliorare la qualità di vita.
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