Utente 289XXX
Domanda del 03 agosto 2018

Domanda

Gentilissimo dottori,
ho eseguito una gastro di controllo perchè tre anni fa mi trovarono con biopsia gastrite cronica e metaplasia antrale e mi avevano detto di ripeterla tra tre anni per sicurezza. L ho fatto ma ho alcune perplessità dall esito: non mi hanno fatto biopsie dicendomi che hanno usato una macchina ad alta definizione (evidentemente non hanno ritenuto visivamente la situazione tale da effettuare biopsie...)mi hanno trovato una esofagite grado A ma sono spaventato perchè non ho sintomi! E allora mi chiedo, ora che sto facendo una cura con esomeprazolo 40mg al mattino per due mesi, poi 20mg per altri 2; come saprò se sono guarito non avendo mai avuto sintomi?
Vi invio la gastroscopia:
Grazie mille
Esofago: Non ostacoli al transito faringo-laringeo. Non lesioni mucose. Linea z irregolare con erosioni > 5mm non confluenti a livello del margine superiore delle pliche gastriche §(edematose) e dello hiatus. Cardias ampio.
Stomaco: Saliva a didgiuno. Mucosa diffusamente rosea e soffice, priva di lesioni apparenti. Piloro pervio.
Duodeno: mucosa regolare con villi e cripte normorappresentate fino alla seconda porzione
Cosa ne pensate?
La cosa che più mi perplime è che se non avessi fatto la gastroscopia per controllare la metaplasia non avrei mai scoperto l esofagite non avendo sintomi e col tempo forse poteva diventare qualcosa di molto grave...

[#1] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Non avendo sintomi deve eseguire dei controlli nel tempo per valutare l'evoluzione dell'esofagite. Eseguirei inoltre la valutazione della gastrinemia (prelievo di sangue) sotto terapia per valutare l'efficacia degli IPP.

Cordialmente
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[#2] dopo  
Utente 289XXX

Grazie dottore Cosentino lo farò...pensa che gli ipp non facciano effetto nel mio caso? E se fosse cosa potrei fare?
Grazie mille

[#3] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Ne parleremo dopo il test…
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[#4] dopo  
Utente 289XXX

Certo dottore! Lo farò verso fine Agosto probabilmente poi le farò sapere...grazie mille; lei è sempre una sicurezza

[#5] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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[#6] dopo  
Utente 289XXX

Anche a lei dottore!!

[#7] dopo  
Utente 289XXX

Dottore mi perdoni; ma oggi un mio amico mi ha detto che suo padre aveva un esofagite di grado a che poi alla biopsia si è rivelato essere un Barrett e a me è presa un po’ di paura perché a me non hanno fatto biopsie..ma la mia metaplasia antrale potrebbe avere a che fare con l esofagite?? E la mia esofagite potrebbe essere altro o avere un serio rischio evolutivo?? Non Avere sintomi rende tutto più difficile...mi scuso dottore la ricontatterò dopo l esame della gastrina.
A presto

[#8] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Nessun rapporto fra gastrite ed esofagite. Non pensi al Barrett ed attenda la gastrinemia.
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[#9] dopo  
Utente 289XXX

Ma se non mi hanno fatto la biopsia è perché dalla mia esofagite non si vedevano estremi per un Barrett?
Grazie prometto che non la disturbo più fino alla gatrinemia!

[#10] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Evidentemente non c'era alcun sospetto.
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[#11] dopo  
Utente 289XXX

Gentilissimo dottore,
Oggi ho eseguito il prelievo della gastrina; appena avrò i risultati glieli comunicherò.
Grazie mille e a presto

[#12] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Bene, a risentirci
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[#13] dopo  
Utente 289XXX

Gentilissimo dottore;
Ho appena ritirato le analisi della gastrina:
Il valore è 107
L’intervallo di riferimento <115

Cosa significa?
Che devo fare?
Grazie mille

[#14] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Se ha eseguito l'esame assumendo gli antisecrettivi (esomeprazolo, ecc.) tale valore significa che gli IPP non funzionano.
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[#15] dopo  
Utente 289XXX

Assolutamente così dottore. Cosa devo fare?

[#16] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Deve assumere, concordando con il suo medico, la ranitidina e i nuovi dispositivi per il reflusso a base di acido ialuronico.


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[#17] dopo  
Utente 289XXX

Ranitidina a 300mg?

[#18] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Certamente.
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[#19] dopo  
Utente 289XXX

Dottore ma in tutto questo tempo che ho preso esomeprazolo inutilmente l esofagite sarà peggiorata? E la ranitidina come faccio a capire se funziona visto che non ho sintomi?
La prendo 1 al mattino come facevo con l esomeprazolo per 2 mesi e poi altri 2 mesi a 150?
Concordando col mio medico naturalmente..

[#20] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Dovrà poi fare un controllo gastroscopico per sapere....
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[#21] dopo  
Utente 289XXX

Ma la cura che ho scritto va bene dottore?
E il controllo lo faccio subito dopo la cura?
Grazie ancora ma sono un po’ in paranoia

[#22] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Farei 2-3 mesi con 300 mg e poi il controllo gastroscopico
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[#23] dopo  
Utente 289XXX

Ok grazie mille!
Poi le scrivo dottore per tenerla aggiornata!
Comunque non sarà successo nulla di grave?
Grazie e a presto

[#24] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Assolutamente nulla.
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[#25] dopo  
Utente 289XXX

Gentilissimo dottore Cosentino;
Questa mattina sono andato da un suo collega per concordare la terapia e questi mi ha detto che al dosaggio di esomeprazolo che assumo (una pillola di 40mg al mattino) è normale che la gastrina sia normale...non so cosa dire. Mi ha dato la ranitidina sostenendo però che non è efficace per il reflusso come gli ipp e GERD off dopo i pasti. Inoltre mi ha detto che dal momento che non ho sintomi è bene fare una gastro ogni due anni per escludere Barrett.
Cosa ne pensa?
Grazie mille

[#26] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Come dicevo, ranitidina e controllo fra 2 anni.
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