Isteroscopia in menopausa: quando è necessaria la biopsia endometriale?

15.02.26

Buongiorno dottori ho ripetuto a distanza di 3 mesi un Isteroscopia diagnostica a causa di spotting in menopausa
A novembre il medico non ritenne necessario fare la biopsia in quanto non riscontro nulla di anomalo ma avendo avuto ancora piccole perdite in verità in comitanza con esami del tipo Pap test polipectomia per polipo cervicale e colposcopia tutti riscontrati negativi ho deciso di effettuare nuovamente il 13 febbraio una isteroscopia chiedendo esplicitamente la biopsia è questo è esito ovviamente sono in attesa del istologico che spero sia negativo...
Canale cervicale percorribile
Cavità endometriale regolare distensibile sinechia fibrosa fundica
Endometrio atrofico
Osti tubarici visualizzati
Biopsia orientata endometrio si esegue biopsia con forbici e pinza isteroscopiche esame istologico richiesto su biopsia
Note: Biopsia eseguita su richiesta della paziente non rilevate patologie sospette
Al 6 marzo devo ritirare istologico
Dal ecografia eseguita qualche settimana fa mi è stato detto che endometrio è sottile e che ho un utero con ecostruttura disomogeneo per fibramatosi diffusa e nel Pap test hanno riscontrato solo atrofia...
Gentili dottori queste piccole perdite che mi capitano possono essere dovute da atrofie e da questa sinechia?.
da giovane ho avuto un aborto spontaneo è fatto il vabra. Ho 58 anni in menopausa da 8

Ovviamente so che istologico può dare notizie certe ma in base alle notizie che ho in questo momento posso chiedervi un vs parere sono veramente tanto esausta in 4 mesi ho fatto 6 visite ginecologiche 8 ecografie una polipectomia per togliere un polipo cervicale una colposcopia un Pap test due isteroscopie non so più che fare spero che con questa isteroscopia con istologico mi possano dara tranquillità grazie di cuore di chi vorrà darmi un consiglio buona giornata e buona domenica

Dr. Paolo Visci Ginecologo 167 6

In sintesi: sì, piccole perdite in menopausa possono essere dovute ad atrofia; la sinechia è verosimilmente un esito cicatriziale; gli elementi raccolti finora sono rassicuranti. Ora attenda serenamente l’istologico, che servirà più a confermare che a scoprire qualcosa di inatteso. A un certo punto è importante fidarsi del percorso diagnostico già completato: ripetere esami in assenza di nuovi elementi clinici significativi non aumenta la sicurezza, ma può incrementare ansia e stress.
Nella gestione del sanguinamento in postmenopausa l’iter corretto prevede ecografia transvaginale per valutare lo spessore endometriale ed eventualmente isteroscopia con biopsia se l’endometrio è ispessito o se il sanguinamento persiste. Nel suo caso l’endometrio è risultato sottile e l’isteroscopia non ha evidenziato lesioni sospette; in queste condizioni, normalmente non è indicato ripetere l’esame a breve distanza salvo nuove evidenze cliniche.
Capisco come l’ansia possa portare a richiedere ulteriori accertamenti, ma una medicina di qualità è anche quella che sa fermarsi quando il percorso diagnostico è stato adeguato e completo.

Dr. Paolo Visci

Utente

Gentilissimo dottor Visci intanto ringrazio veramente tanto di avermi dedicato del tempo soprattutto di domenica...ha perfettamente ragione più faccio esami più aumenta la mia ansia esempio questa sinechia che non era stata menzionata nella isteroscopia precedente...ora mi sta facendo paura...cercherò di attendere esito del istologico senza farmi prendere dal ansia poi cercherò di capire come gestire queste chiamiamole perdite che riscontro quasi esclusivamente internamente nel senso che non lo riscontro sul salva slip.so che non si dovrebbe ma la mia ansia mi fa controllare ossessivamente.
Ringrazio e buona domenica

Dr. Paolo Visci Ginecologo 167 6

Gentile Signora, sulla sinechia può davvero mettere la parola - fine. Una sinechia fundica di tipo fibroso, in un utero in menopausa e con endometrio atrofico, è molto spesso un semplice esito cicatriziale (anche remoto, come nel suo caso dopo il VABRA) e non ha alcun significato patologico oncologico. La sinechia assume rilievo clinico quasi esclusivamente nei percorsi di infertilità o di abortività ripetuta, perché può interferire con l’impianto; nel suo caso non ha questo significato e non è la causa di qualcosa di pericoloso.
Le piccole perdite scure che riferisce, soprattutto se non arrivano al salvaslip, sono spesso minime quantità di sangue che rimangono nel canale vaginale e vengono eliminate lentamente nei giorni successivi. In presenza di atrofia questo è un fenomeno possibile. Talvolta può aiutare anche una semplice lavanda vaginale occasionale per favorire la detersione del canale, senza eccedere.
Attenda ora serenamente l’esito dell’istologico. Continui pure i controlli programmati, e ... cerchi di interrompere il controllo ossessivo: più si osserva, più si alimenta l’ansia. Dal punto di vista clinico, gli elementi raccolti finora restano rassicuranti. Un saluto coriale e sorridente.

Dr. Paolo Visci

Utente

Grazieeee scusi se disturbo ancora ho fatto Isteroscopia con biopsia venerdì 13 e ho avuto perdite che ha sporcato lo salvaslip il venerdì ieri è oggi vedo solo sulla carta igienica alone rosati marroni ma solo se entro in vagina e non sempre è normale quanto possono durare queste piccole macchioline dopo la biopsia?
Grazie ancora grazie ora vado a rilassarmi guardando i miei figli a giocare a calcio le cose più importanti della mia vita grazie mille dottore

Dr. Paolo Visci Ginecologo 167 6

Si, è normale!

Dr. Paolo Visci

Isteroscopia in menopausa per spotting

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