Quale virus?
Cari dottori,
il 19 Aprile ho avuto una febbre oscillante dai 37.3 ai 37.8/37.9 che si è protratta per una settimana.
E' stata accompagnata da dolore alle ossa(1 giorno), mal di testa di 2 giorni,tonsille aumentate ,urine scure,oltre a spossatezza, tutto comunque sopportabile.
Ho iniziato una cura abbastanza massiccia a base di Aulin e Amoxicillina.
Non vedendo risultati per scrupolo, in data 26/04(7 giorni dopo) ho eseguito esami del sangue a Novara:
26 Aprile
Glucosio 85(val.65-110)
* bilirubina totale 1.48(0.30-1.10)
* bilirubina diretta 0.48(0.01-1.00)
Sodio 140(134-146)
Potassio 4.00(3.50-5.30)
Calcio tot. 9.52(8.40-10.40)
Magnesio 1.9(1.7-2.5)
* AST 186(10-40)
* ALT 371(5-40)
C.P.K 63(24-190)
*LDH 865(230-480)
Amilasi pancreatica 28(13-53)
Mioglobina 28(10-90)
*PCR 0.52(0.05-0.50)
Leucociti 6.60(4.00-10.0)
Eritrociti 4.69(4.0-10.0)
Emoglobina 14.5(12.5-16.0)
Ematocrito 41%(39-50)
MCV 87.4(80-98)
MHC 30.9(30-33)
MHCH 35.4(32-35)
Piastrine 164(130-400)
*Neutrofili 31.3%(40.0-68.0)
*Linfociti 55.5%(20.0-45.0)
*Mono+Eos+Baso 13.2(2.0-12.0)
HbsAg:Non reactive 0.020
Anti-HCV: Non reactive 0.09
Anti-EBV IgG:Positivo(senza i valori)
Anti-EBV IgM:Negativo(senza i valori)
Anti-CMV:Negativo
Anti-HAV:Negativo
Toxo:Negativo
Strepto-eso Ag:Negativo
Ecografia:Milza omogenea,diametro interpolare di 16 cm(splenomegalia), Fegato nei limiti.
--------------------------------------------
Ricontrollo gli esami in data:
02 Maggio(7 giorni dopo)
* bilirubina totale 1.16(0.30-1.10)
* bilirubina diretta 0.31(0.01-1.00)
Sodio 141(134-146)
* AST 58(10-40)
* ALT 192(5-40)
*LDH 660(230-480)
PCR 0.10(0.05-0.50)
Leucociti 10.50(4.00-10.0)
Eritrociti 4.86(4.0-10.0)
Emoglobina 14.9(12.5-16.0)
Ematocrito 43%(39-50)
MCV 88.0(80-98)
MHC 30.7(30-33)
MHCH 34.8(32-35)
Piastrine 321(130-400)
*Neutrofili 36.5%(40.0-68.0)
*Linfociti 55.0%(20.0-45.0)
*Mono+Eos+Baso 8.5(2.0-12.0)
----------------------------------------------------
7 MAggio dopo altri 8 giorni, vado da un ematologo:
bil.totale 1.08(0.2-1.2)
bil diretta 0.37 (0.1-0.4)
bil indiretta 0.71
*AST: 27(5-45)
*ALT: 73(5-45)
*GGT:83(10-66)
*Fostatasi alcalina 332(90-260)
piastrine 335(130-350)
neutrofili 48.8%(40-74)
linfociti 40.6%(19-48)
monociti 5.2%(3.4-9.0)
eosinofili 2.2%(0.0-5.0)
basofili 0.6%(0.0-1.5)
neutrofili 3.62 (1.9-8.0)
linfociti 3.01(0.9-5.2)
monociti 0.39(0.1-1.0)
eosinofili 0.16(0.0-0.8)
basofili 0.04(0.0-0.2)
Protrombina 80%(70-120)
I.N.R 1.17 (0.8-1.30)
Monotest:Negativo
--------------------------------------------------------
30 Maggio Ecografia:
Fegato di volume regolare,milza omogenea lievemente aumentata(14cm) diminuita da precedente 16cm
----------------------------------------------------------------
16 Giugno
AST:21(10-40)
ALT:33(5-40)
GGT 46
Fosfatasi alcalina 220 (90-260)
LDH:245(230-480)
*PCR:0.04(0.05-0.50)
------------------------------------------------------
Mi dicono è stata una mononucleosi.
Faccio vedere gli esami a un oculista e resta perplesso.
Rileggendo tutti gli esami,vedo manca l'Hiv.
Lo faccio il 27 Agosto.
Hiv ab/ag Negativo.
Vorrei sapere se secondo voi è stata mononucleosi, nonostante le IgM negative(possibile che si sono negativizzate dopo 10 giorni dai sintomi?)
Altrimenti un virus non riconosciuto?
Ora siamo ottobre e sto benissimo,anche se non ho mai avuto problemi particolari durante la "malattia".
il 19 Aprile ho avuto una febbre oscillante dai 37.3 ai 37.8/37.9 che si è protratta per una settimana.
E' stata accompagnata da dolore alle ossa(1 giorno), mal di testa di 2 giorni,tonsille aumentate ,urine scure,oltre a spossatezza, tutto comunque sopportabile.
Ho iniziato una cura abbastanza massiccia a base di Aulin e Amoxicillina.
Non vedendo risultati per scrupolo, in data 26/04(7 giorni dopo) ho eseguito esami del sangue a Novara:
26 Aprile
Glucosio 85(val.65-110)
* bilirubina totale 1.48(0.30-1.10)
* bilirubina diretta 0.48(0.01-1.00)
Sodio 140(134-146)
Potassio 4.00(3.50-5.30)
Calcio tot. 9.52(8.40-10.40)
Magnesio 1.9(1.7-2.5)
* AST 186(10-40)
* ALT 371(5-40)
C.P.K 63(24-190)
*LDH 865(230-480)
Amilasi pancreatica 28(13-53)
Mioglobina 28(10-90)
*PCR 0.52(0.05-0.50)
Leucociti 6.60(4.00-10.0)
Eritrociti 4.69(4.0-10.0)
Emoglobina 14.5(12.5-16.0)
Ematocrito 41%(39-50)
MCV 87.4(80-98)
MHC 30.9(30-33)
MHCH 35.4(32-35)
Piastrine 164(130-400)
*Neutrofili 31.3%(40.0-68.0)
*Linfociti 55.5%(20.0-45.0)
*Mono+Eos+Baso 13.2(2.0-12.0)
HbsAg:Non reactive 0.020
Anti-HCV: Non reactive 0.09
Anti-EBV IgG:Positivo(senza i valori)
Anti-EBV IgM:Negativo(senza i valori)
Anti-CMV:Negativo
Anti-HAV:Negativo
Toxo:Negativo
Strepto-eso Ag:Negativo
Ecografia:Milza omogenea,diametro interpolare di 16 cm(splenomegalia), Fegato nei limiti.
--------------------------------------------
Ricontrollo gli esami in data:
02 Maggio(7 giorni dopo)
* bilirubina totale 1.16(0.30-1.10)
* bilirubina diretta 0.31(0.01-1.00)
Sodio 141(134-146)
* AST 58(10-40)
* ALT 192(5-40)
*LDH 660(230-480)
PCR 0.10(0.05-0.50)
Leucociti 10.50(4.00-10.0)
Eritrociti 4.86(4.0-10.0)
Emoglobina 14.9(12.5-16.0)
Ematocrito 43%(39-50)
MCV 88.0(80-98)
MHC 30.7(30-33)
MHCH 34.8(32-35)
Piastrine 321(130-400)
*Neutrofili 36.5%(40.0-68.0)
*Linfociti 55.0%(20.0-45.0)
*Mono+Eos+Baso 8.5(2.0-12.0)
----------------------------------------------------
7 MAggio dopo altri 8 giorni, vado da un ematologo:
bil.totale 1.08(0.2-1.2)
bil diretta 0.37 (0.1-0.4)
bil indiretta 0.71
*AST: 27(5-45)
*ALT: 73(5-45)
*GGT:83(10-66)
*Fostatasi alcalina 332(90-260)
piastrine 335(130-350)
neutrofili 48.8%(40-74)
linfociti 40.6%(19-48)
monociti 5.2%(3.4-9.0)
eosinofili 2.2%(0.0-5.0)
basofili 0.6%(0.0-1.5)
neutrofili 3.62 (1.9-8.0)
linfociti 3.01(0.9-5.2)
monociti 0.39(0.1-1.0)
eosinofili 0.16(0.0-0.8)
basofili 0.04(0.0-0.2)
Protrombina 80%(70-120)
I.N.R 1.17 (0.8-1.30)
Monotest:Negativo
--------------------------------------------------------
30 Maggio Ecografia:
Fegato di volume regolare,milza omogenea lievemente aumentata(14cm) diminuita da precedente 16cm
----------------------------------------------------------------
16 Giugno
AST:21(10-40)
ALT:33(5-40)
GGT 46
Fosfatasi alcalina 220 (90-260)
LDH:245(230-480)
*PCR:0.04(0.05-0.50)
------------------------------------------------------
Mi dicono è stata una mononucleosi.
Faccio vedere gli esami a un oculista e resta perplesso.
Rileggendo tutti gli esami,vedo manca l'Hiv.
Lo faccio il 27 Agosto.
Hiv ab/ag Negativo.
Vorrei sapere se secondo voi è stata mononucleosi, nonostante le IgM negative(possibile che si sono negativizzate dopo 10 giorni dai sintomi?)
Altrimenti un virus non riconosciuto?
Ora siamo ottobre e sto benissimo,anche se non ho mai avuto problemi particolari durante la "malattia".
Dr. Luigi Marino
Oculista, Medico legale
17.2k 578
direi che sicuramente ub contatto con il virus di Epstein-Barr c'è stato.
Il nome della mononucleosi deriva dal fatto che la malattia causa un aumento dei globuli bianchi, in particolare delle cellule mononucleate. Diffusa soprattutto fra i giovani, può essere contratta in qualsiasi ambiente affollato, essendo estremamente contagiosa; il contagio avviene attraverso la saliva (è detta anche malattia del bacio) e le urine.
Il periodo di incubazione varia fra 30 e 50 giorni.
Il contagio decorre in maniera asintomatica e può essere confusa con altre patologie , essendo il sintomo principale rappresentato dalla stanchezza; solo in una minoranza di casi si manifesta con l'ingrossamento dei linfonodi del collo, della nuca, delle ascelle e dell'inguine, mal di gola intenso , febbre elevata , astenia, esantema della milza.
La diagnosi certa si ottiene verificando l'aumento dei globuli bianchi e la presenza di anticorpi al virus di Epstein-Barr.
Il virus della mononucleosi è estremamente diffuso e il 90% circa degli adulti ne è venuto in contatto e si è immunizzato.
Il test diagnostico più semplice è il monotest.
Il monotest è rapido e poco costoso, ma per la mononucleosi non è però specifico al 100%.
Per questo è opportuno ricorrere alla ricerca di anticorpi specificamente rivolti contro alcune proteine del virus come il VCA (viral capsid antigens) e l’ EBNA (Epstein-Barr nuclear antigens).
Normalmente l'infezione si risolve da sola in modo benigno nel giro di otto settimane.Dopo l'infezione, il virus di Epstein-Barr stabilisce un'infezione latente, che permane e può riattivarsi periodicamente.
Sperando di eesrle stato di aiuto
buona giornata
suo DOC
s
Il nome della mononucleosi deriva dal fatto che la malattia causa un aumento dei globuli bianchi, in particolare delle cellule mononucleate. Diffusa soprattutto fra i giovani, può essere contratta in qualsiasi ambiente affollato, essendo estremamente contagiosa; il contagio avviene attraverso la saliva (è detta anche malattia del bacio) e le urine.
Il periodo di incubazione varia fra 30 e 50 giorni.
Il contagio decorre in maniera asintomatica e può essere confusa con altre patologie , essendo il sintomo principale rappresentato dalla stanchezza; solo in una minoranza di casi si manifesta con l'ingrossamento dei linfonodi del collo, della nuca, delle ascelle e dell'inguine, mal di gola intenso , febbre elevata , astenia, esantema della milza.
La diagnosi certa si ottiene verificando l'aumento dei globuli bianchi e la presenza di anticorpi al virus di Epstein-Barr.
Il virus della mononucleosi è estremamente diffuso e il 90% circa degli adulti ne è venuto in contatto e si è immunizzato.
Il test diagnostico più semplice è il monotest.
Il monotest è rapido e poco costoso, ma per la mononucleosi non è però specifico al 100%.
Per questo è opportuno ricorrere alla ricerca di anticorpi specificamente rivolti contro alcune proteine del virus come il VCA (viral capsid antigens) e l’ EBNA (Epstein-Barr nuclear antigens).
Normalmente l'infezione si risolve da sola in modo benigno nel giro di otto settimane.Dopo l'infezione, il virus di Epstein-Barr stabilisce un'infezione latente, che permane e può riattivarsi periodicamente.
Sperando di eesrle stato di aiuto
buona giornata
suo DOC
s
LUIGI MARINO CHIRURGO OCULISTA
CASA di CURA “ LA MADONNINA “ via Quadronno n. 29 MILANO prenota 02 50030013 urgenze 3356028808
Ex utente
Quindi dottori ritenete che il quadro faccia pensare alla mononucleosi?
E il fatto che le IgM erano negative può dipendere dalla NON ricerca di tutti gli anticorpi per la malattia?
E' stato eseguito anti-ebv ma non so quale di preciso.
Grazie.
E il fatto che le IgM erano negative può dipendere dalla NON ricerca di tutti gli anticorpi per la malattia?
E' stato eseguito anti-ebv ma non so quale di preciso.
Grazie.
Dr. Luigi Marino
Oculista, Medico legale
17.2k 578
si ma stia sereno
Anestesista, Infettivologo
Gentilissimo paziente, in primis sono contento che lei stia meglio e che l'evoluzione sia migliorativa. Dai tempi che lei descrive per i suoi sintomi, escludere una Mononucleosi infettiva recente, avremmo infatti in questo caso o nessun anticorpo o solo IgM. Avere solo IgG data il fatto come relativo a mesi prima. Avrei ripetuto invece test per Citomegalo e Toxoplasma, poichè la sieroconversione a volte è un pò tardiva rispetto ai sintomi, avrei inoltre eseguito markers per Epatite A e ripetuto per quelli per la B. Dalla storia riferirei comunque il tutto ad una forma monocitica.
Marcello Masala MD
Marcello Masala MD
Dr. Luigi Marino
Oculista, Medico legale
17.2k 578
grazie marcello,
per essere intervenuto ed aver chiarito così brillantemente il quesito
un caro saluto
e grazie ancora
per essere intervenuto ed aver chiarito così brillantemente il quesito
un caro saluto
e grazie ancora
Anestesista, Infettivologo
Professore è sempre un onore poter aggiungere qualcosa ad un suo consulto.
Marcello Masala MD
Marcello Masala MD
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 6.9k visite dal 04/10/2007.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su AIDS-HIV
L'AIDS è la malattia che deriva dall'infezione del virus HIV: quali sono le situazioni di rischio e come evitare e prevenire il contagio? Quando fare il test dell'HIV?