necessità cpap dopo esame apnea e visita otorino: vedere pneumologo?

Gentile Paziente, l'esame polisonnografico, giustamentee prescritto dal Collega ORL conferma la diagnosi di Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno (OSAS) di grado medio-moderato, molto vicino ai valori di OSAS grave, anche in considerazione della bassa saturazione media e minima. La prescrizione di CPAP è dunque corretta.
Le indicazioni delle linee guida internazionali prevedono nei casi gravi la CPAP come prima indicazione , ma sottolineano la scarsa accettazione da parte del paziente, il che vanifica spesso l'indubbia efficacia di questa terapia.
Ritengo pertanto lei debba sottoporsi alla prova con CPAP, che viene abitualmente applicata da neurologi e da pneumologi, ma anche da Otorinolaringoiatri esperti nella materia.
Se, come spesso accade, non dovesse accettare la proposta o sopportare il trattamento si potrà ragionare di trattamenti alternativi.
Il russare notturno e l’apnea ostruttiva nel sonno, che spesso gli si accompagna, rappresentano un conflitto tra la lingua e le strutture molli del faringe, in particolare palato molle, ugola, e, specie nei bambini, tonsille e adenoidi. Il russare è dovuto al fatto che l’aria inspirata (in questi casi per lo più attraverso la bocca, e non il naso come sarebbe auspicabile), trova uno stretto passaggio in cui viene accelerata. Le strutture molli che circondano appunto questo passaggio, entrano in vibrazione originano il caratteristico e sgradevole rumore del russamento. L'apnea si verifica quando il passaggio si occlude del tutto. Al senso di soffocamento segue di solito un brusco e angoscioso risveglio.
Si può però in molti casi optare invece per l'applicazione , durante la notte, di un dispositivo intraorale simile ad un apparecchio ortodontico o ad un bite che, riposizionando correttamente la mandibola, sulla quale si inserisce per gran parte la lingua, è spesso in grado di migliorare o risolvere il problema, senza dare a chi lo porta alcun disagio, e rispettando il riposo del partner.
Potrebbe infatti trattarsi di un problema legato ad una mal posizione della mandibola, che, a causa dello scorretto ingranamento dei denti, rende più stretto il passaggio attraverso il quale l’aria transita nel retrobocca (faringe): è importante poter valutare il tipo di occlusione dentaria che il paziente presenta, perchè alcune malocclusioni sono particolarmente rispondenti a questo tipo di terapia, semplice e poco invasiva e spesso risolutiva.
Dal russare e dall’Apnea si guarisce quando si risolve il conflitto sopra descritto.
Il trattamento con dispositivi intraorali, comunemente chiamati Oral devices o MAD, puo essere imprudente nell'OSAS grave, ma viene rilanciato quando la CPAP dal paziente non viene accettata o sopportata.
Trova ulteriori notizie su questo argomento visitando il mio sito internet (trova il link qui sotto , dopo la mia firma) alla pagina Patologie Trattate-Russare notturno e Apnea nel Sonno o leggendo gli articoli che si aprono con i link qui sotto: se si riconosce nelle problematiche illustrate, eventualmente mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.

https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html

P.S.: "L'esame mi è stato prescritto dall'otorino che mi ha in cura x una sindrome vestibolare.": anche le sindromi vertiginose possono essere legata al conflitto che si può instaurare fra il condilo mandibolare e l'orecchio a causa della stessa malocclusione che sostiene il russare e l'Apnea nel Sonno
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1408-vertigine-pertinenza-odontoiatrica.html

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
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