RIATTIVAZIONE DEL CMV

Per inquadrare meglio la situazione, Le chiederei di fornirci i range di riferimento del laboratorio ove ha eseguito i suddetti esami in particolare mi riferisco al dosaggio anticorpale anti CMV: IgG-IgM e avidity.

Cordiali saluti.
Dr.ssa Serena Rolla

Chiedo scusa per il ritardo, in questo periodo la cefalea che mi affligge, e il fatto di essere in attesa dell’esito della biopsia prostatica, mi hanno molto demotivato; da qualche giorno però mi sento meglio e vorrei riprendere il mio messaggio precedente e la sua gentile richiesta di presentare i dati delle analisi in forma più corretta, come adesso provo a fare:
PSA: Free=1,41ng/ml – Rapp.= 0,09 (norm. >0,2) - PSA 15,80 ng (norm.< 4) - Spermio coltura negativa
VES=10(norm. fino a 12)–ProteinaCreattiva: =150,0mg/l (norm.<12)-Calcemia(dryC Vitros 250)=3,9mEq/L(norm 4.3 – 5.2)
Urine: Reazione=ipoacida (norm acida) – Leucociti=alcuni (norm. Rari) – Emazie=Rare (norm assenti)
Emocromo (ci sono delle analisi ripetute dopo una decina di gg in laboratori diversi):
27/2/2016 - Completo: G. bianchi 15,50 K/ul (norm 4.6-10.2) - Gran. Neutrof. = 85.4 %N (norm 37-80) – Linfociti = 8.9%L (norm 10-50)
7/4/2016 con Formula: Globuli B.=10.2 k/ul (norm. 4-10)–Basofili=0.13 (norm 0-0.1) *=1.28%B (norm 0-0.1) MCHC=31.9g/dL (norm. 32-38) – PDW =19.3 * 10(GSD) (norm 10-16)
Elettroforesi SieroProteine: Tot = 6.48 (norm 6.3-8.2) - Alfa1 = 8% (norm 2-4.9) = 0.52g/dl (norm 0.1-0.3)
alfa2 = 13,9% (norm. 6-13) = 0.90g/dl (norm 0.4-0.9) - beta2 = 6,7% (norm 3.2-6.7) = 0.43g/dl (norm 0.2-0.5)
Proteinuria di BJ: Catene K = 0,11(norm 0-10) – Catene L= 0,22 (norm 0-10)
Immunoglobuline (mg/dl): LgG=847 (norm 700-1600) - LgA = 258 (norm 70-400) - LgM =184 (norm 40-203)
Anticorpi Anti CMV (chemiluninescenza):
lgG = 495,4 UI/mL (rif: >1 presenti) – lgM = 5,610 index (confermato) (rif: > 1 reattivo)
lgG Avidity = 67,3% (note di riferimento: > 55 alta - n.b.: una alta avidità esclude una infezione in corso)
In pratica, visto che fra una decina di giorni avrò il risultato della biopsia prostatica e questo mi preoccupa molto, perché c’è un PSA altissimo mentre la spermio coltura, le visite e le ecografie sono negative, vorrei riprendere con Lei, gentile dottore, il discorso sui risultati delle mie analisi, che sono risultate poco chiare anche a quei pochi medici che ancora perdono tempo ad ascoltare il paziente
Ricordando che sono un sessantacinquenne, sovrappeso, fumatore, affetto da bronchite cronica ostruttiva, problemi di prostata e ricomparsa di una cefalea grave, che coinvolge anche gli occhi, attualmente diagnosticata come di tipo tensivo ma tre anni fa valutata come post virale, perché si presentarono anche dei tremori non parkinsoniani
Avrei bisogno che mi chiariste le seguenti domande:
1) Se sono guarito dalla bronchite acuta e la spermio coltura è negativa, è normale che i segnalatori di infezione (chiedo scusa se li chiamo così) (tipo la proteina C reattiva) dopo 20 gg sono ancora così alti?
2) Come mai compaiono ancora valori così alti degli anticorpi CMV mentre l'avidity è normale (la polmonite risale a 8 anni, la prima bronchite a 3 anni e l'ultima a 1 mese)? ...
3)Oltre al citomegalovirus esistono altri tipi di infezione che possono causare tanti sintomi insieme?
Ringrazio lei e MedicItalia per questo utilissimo servizio

Buonasera
Proverò a risponderle brevemente alle domande elencate
1) La PCR e' un indice infiammatorio aspecifico che può correlare con molteplici quadri clinici sia di carattere infettivo che infiammatorio. A seguito dell'impostazione di una corretta terapia, essa tende a ridursi nel tempo. Nel suo caso , visto che l' emocromo completo sta rientrando nei parametri di normalità e la VES e' già nella norma, presumo che anche la PCR avrà lo stesso andamento. Eventualmente Le consiglio un ricontrollo a distanza del dato di PCR per monitorare la situazione in decremento.
2) lei presenta un'immunita' passata al CMV (poiché le IGG sono alte ) e una persistenza delle IGM con avidità alta: questo ultimo dato esclude al momento un'infezione recente. Spesso, a fronte di un'infezione passata, si può riscontrare una persistenza delle IGM per diverso tempo senza alcun correlato clinico. Direi che da questo punto di vista può stare tranquillo.
3) le infezioni possono essere sostenute da vari microorganismi ( batteri e virus) e presentarsi con multiple manifestazioni cliniche . Se attualmente risulta aver risolto il quadro di bronchite acuta, non ritengo al momento si possa pensare ad ulteriori infezioni concomitanti.

La ringrazio per la chiarezza della risposta ai miei quesiti, che stranamente erano motivati più dalla speranza di avere una infezione che a quella di escluderla, perché temo che la biopsia prostatica, di cui avrò il responso fra una decina di giorni, trovi una causa molto più grave al mio elevato PSA.
In questo senso mi scuso se le faccio un’altra domanda e le chiedo: “l’indice ancora elevato della Proteina C Reattiva, con VES nella norma, può essere causato da un carcinoma o un cancro in atto, anche se non ancora evidenziabile radiologicamente?”

No, il valore della PCR non correla con una eventuale patologia neoplastica in corso. Ora non resta che rimanere in attesa dell'esame istologico e poi , sulla base del risultato, si vedrà il da farsi.