Cistopielite

Gentile Signora,
ci pare che entrambe le terapie antibiotiche siano state prescritte empiricamente, quindi non sulla base di riscontri batteriologici colturali (urocoltura). Questo è accettabile in caso di disturbi intensi, poichè la diagnosi di "cistopileite" in prima battuta è certamente la più verosimile. Se però i disturbi persistono, è opportuno eseguire qualche accertamento in più, a partire dall'ecografia. Inoltre sarebbe opportuno lasciar passare almeno una decina di giorni tra la sospensione dell'antibiotico e l'esecuzione dell'urocoltura di controllo.

Saluti

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Gent.le dott. Paolo Piana,
La ringrazio davvero per la sua gentile risposta. Ha perfettamente ragione, la terapia è stata prescritta empiricamente, vista l'urgenza di fermare l'infezione che stava avanzando. Dunque nonostante i dolori e lo stimolo ad urinare continuo, mi consiglia di aspettare 10gg prima di eseguire le analisi? Non c'è il rischio che i sintomi peggiorino e che l'infezione possa espandersi? Posso prendere un antidolorifico per attenuare il dolore nel frattempo?
La ringrazio infinitamente,
Cordiali Saluti e i miei migliori auguri di Buon Anno

Gentile Signora,
in assenza di febbre, si potrebbe temporeggiare un attimo prima di prescrivere altri antibiotici. I sintomi (se giudicati sopportabili) possono essere tenuti sotto controllo con un anti-infiammatorio. La sollecita esecuzione di una ecografia diventa però indiscutibile.

Saluti

Perfetto, La ringrazio infinitamente. Farò così come Lei ha consigliato.
Cordiali Saluti

Buongiorno, è trascorso ormai più di un mese da quando ho avuto un' I.V.U. cistopielite. Premetto che finiti i due cicli di antibiotici fatti a dicembre non ho preso nessun altro farmaco. Per tutto il mese di gennaio ho sofferto di continuo stimolo ad urinare, tanto che la sera quando vado a dormire, resto sveglia per ore prima di prendere sonno, tanto è il fastidio.

Ho fatto l'ecografia all'addome completo da cui risulta:
fegato, milza, pancreas e reni esenti da lesioni focali dei parenchimi. Non calcoli nella colecisti, nè calcoli renali o dilatazione delle vie urinarie. A destra si evidenzia lieve ipotonia della pelvi renale. Dopo la minzione residuo vescicale valutabile in circa 30cc.

Il risultato dell'esame delle urine in data 24.01.2013
Esame Citofluorimetrico
Batteri 750.00/uL
Cellule epiteliali 23.00 /uL
Urocoltura
Conta vitale 50.000 UFC/mL
Esame colturale: Isolati 3 germi diversi: probabile contaminazione

visto il risultato "probabile contaminazione" ho rifatto l'esame correttamente, ovvero utilizzando un apposito contenitore sterile (come già avevo fatto l'altra volta) e dopo aver fatto un accurata igiene prima di urinare ho raccolto solo il mitto intermedio..
Il risultato però non è cambiato, anzi, è stato trovato un germe in più?! Com'è possibile? e la conta vitale è aumentata?

Riporto i risultati del secondo esame:
Il risultato dell'esame delle urine in data 31.01.2013
Esame Citofluorimetrico
Batteri 272.00/uL
Urocoltura
Conta vitale 100.000 UFC/mL
Esame colturale: Isolati 4 germi diversi: probabile contaminazione

Ora mi chiedo... può essere che la mia vescica sia infetta da 4 germi, che non siano dovuti a contaminazione esterna, e che sia questo il motivo del mio persistente stimolo ad urinare e sensazione si vescica piena? rischio di andare in contro ad una nuova I.V.U. con questi valori?

Ringrazio cordialmente

Gentile Signora,
se i disturbi sono ancora intensi come ci riferisce, ovviamente c'è qualcosa di "non risolto". Il risultato ripetuto dell'urocoltura ci lascia perplessi, sarebbe interessante avere anche il dato relativo ai globuli bianchi. Prima di passare ad accertamenti ulteriori (es. endoscopia) sarebbe il caso di ripetere una ulteriore urocoltura presso un altro laboratorio. Il suo medico curante indicherà chiaramente nella richiesta la sua situazione ed il risultato poco indicativo delle indagini precedenti.

Saluti

Gentilissimo dott. Piana,

la ringrazio per la risposta, ripeterò sicuramente l'urocoltura in un altro laboratorio.

per quanto riguarda il dato relativo ai globuli bianchi, nella formula leucocitaria ed emocromo svolto in data 24/01/2013 i valori con asterisco erano:

Neutrofili: 38,61%
Linfociti: 51,45%

Emocromo: SgMCHC: 32,50 g/dL

Sono valori che indicano il "non risolto"?

Intanto La ringrazio cordialmente
Saluti

Gentile Signora,
ci scusi per l'imprecisione, il dato utile sarebbe quello relativo alla presenza di globuli bianchi nelle urine.

Saluti