Coliche renali

Gentile Signora,
la presenza di un calcolo nell'ultimo tratto dell'uretere (il più angusto dal punto di vista anatomico) necessita di attenzioni particolari e non solo di speranza e fortuna. Le dimensioni (circa 6 mm) sarebbero di per loro ancora compatibili con una espulsione spontanea, ma questa ovviamente non può essere attesa all'infinito, soprattutto in presenza di sintomi importanti, che condizionano pesantemente la qualità di vita. Oggigiorno, per calcoli di quelle dimensioni ed in quel punto - in assenza di gravi complicazioni - si suole prescrivere una terapia "espulsiva" basata su farmaci specifici (alfa-litici e cortisone). E' lecito attendere un effetto positivo entro un paio di settimane al massimo, in una donna l'avvenuta espulsione in genere si manifesta con una scomparsa improvvisa di disturbi, è molto difficile che si riesca materialmente a recuperare il calcolo. In ogni caso, dopo un paio di settimane si ripete comunque una ecografia, se il calcolo è ancora lì le indicazioni diventano operative, con l'esecuzione di un intervento endoscopico (uretero-scopia operativa), con frammentazione/rimozione diretta del calcolo. Le onde d'urto non sono sufficientemente efficaci in quel punto. Si tratta di un intervento mini-invasivo, eseguito in anestesia periferica e perlopiù in regime di ricovero diurno. In mani esperte garantisce risultati rapidi e completi. Queste indicazioni e questi tempi possono essere condizionati nel caso specifico, dalla presenza di sintomi gravi (coliche ripetute) o complicazioni (febbre, dilatazione renale importante). In questi casi, talora non pare neanche opportuno tentare la via della terapia espulsiva e si passa direttamente alle indicazioni endoscopiche. Ci pare che la sua situazione si avvicini a questo secondo quadro, ovviamente è indispensabile che sia valutata da un nostro Collega specialista in urologia, l'unico medico in grado di giudicare ed operare con competenza specifica in questi casi. In conclusione, le consigliamo ancora in questa fase di non eccedere con l'assunzione di liquidi (come molti si ostinano erroneamente a consigliare), poiché non è mai la spinta dell'urina a far progredire il calcolo, ma unicamente la compiacenza delle pareti dell'uretere, verosimilmente infiammate ed edematose. Beva dunque per quel che sente la sete, non esageri volontariamente, a rischio di appesantirei il rene ed indurre inutilmente le coliche.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buonasera Dott.,
questa mattina ho effettuat visita dall'urogolo, il quale mi ha detto di prendere:
- spasmodil 3 volte al giorno x 8 giorni
- deltacortene 1 compressa x 4 giorni e poi 1/2 x altri 4 giorni
- toradol al bisogno

poi mi ha prescritto una tac senza contrasto se non il calcolo non viene espulso, altrimenti tra 20 giorni ripetere la ecografia.
mi ha detto che se non viene espulso devo essere operata.

secondo lei, i medicinali che mi ha dato sono sufficienti per ottenere l'espulsione del calcolo?

La ringrazio per il tempo dedicato.
saluti.

Non sta certamente a noi giudicare le prescrizioni di un nostro Collega. Quali siano i farmaci più comunemente utilizzati lo abbiamo già evidenziato nel nostro precedente contributo. Se ci si possano permettere tempi più o meno lunghi dioende essenzialmentebdalla frequenza e dall'entità dei suoi disturbi e dall'impatto che questi hanno sulla sua qualità di vita. Non vorremmo che le sue sofferenze fossero trascinate troppo a lungo nella speranza che il calcolo pissa davvero essere espulso spontaneamente, più passa il tempo e piú diventa difficile che questo accada.