Insufficienza renale

Egregi Dottori, scrivo per ricevere un consulto per mio padre età 79 anni.
A seguito ad una sua caduta avvenuta nel dicembre 2016 lo accompagnai al P.S., i medici gli diagnosticarono oltre alla fibrillazione atriale di cui eravamo già a conoscenza, una vasculopatia celebrale, e soprattutto un’insufficienza renale cronica di cui eravamo completamente all’oscuro. Infatti gli esami del sangue evidenziarono valori di creatinina pari a 3.14 e azotemia pari a 71, in più aveva un emocromo abbastanza compromesso con valori di emogloblina pari a 10, globuli rossi 2.37. Fu dimesso stesso in giornata e qualche giorno dopo si ricoverò in una clinica per sottoporsi ad un checkup completo. Dopo circa una settimana la clinica lo dimise consigliando di sostenere visita neurologica, cardiaca e nefrologica. Concentro la mia richiesta di consulto sulla questione nefrologica. Ho consultato un nefrologo consigliato da un amico il quale gli ha fatto eseguire l’ecografia dei reni, la clearance della creatinina e gli esami del sangue ed, a seguito a quest’ultimi esami, anche il nefrologo diagnosticò un’insufficienza renale cronica, un rene completamente compromesso ed un rene con funzionalità al 25%, consigliandoci di eseguire una dieta ipoproteica e iposodica a base di prodotti aproteici. Quindi mio padre da gennaio di quest’anno a fine luglio ha eseguito tale dieta, i valori di creatinina e azotemia si sono abbassati arrivando rispettivamente a circa 2.10 e 50, mentre l’emocromo rimane sempre invariato. Dopo circa 7 mesi però abbiamo notato una perdita di peso di circa 6/8 kg e non potendoci più rivolgerci al nefrologo che avevamo consultato in precedenza decidiamo di consultare uno nella nostra asl di appartenenza. La visita l’abbiamo sostenuta il 4 agosto e il nuovo nefrologo ci ha prescritto una serie di farmaci per migliorare l’emocromo (Retacrit 4000, Prefolic 50 e Ferlixit) ed inoltre ha completamente cambiato la dieta alimentare, eliminando i prodotti aproteici, aggiungendo il sale perché aveva la pressione bassa) e sconsigliato alcuni prodotti alimentari. Pertanto mio padre ha ripreso a mangiare circa 60 grammi di pasta “normale” , carne e/o pesce rigorosamente pesati, verdure e pane integrale sempre pesati, inoltre ci ha consigliato di ripetere gli esami e la visita a distanza di due mesi. Dopo una settimana con questa nuova dieta sottopongo, di mia iniziativa, mio padre a nuovi esami del sangue dai quali si evince un rialzo della creatinina a 2.80 e azotemia 106, sideremia 108. La cura farmacologica sopracitata invece non l’abbiamo ancora iniziata perché stiamo trovando difficoltà nel trovare un infermiere a domicilio in questi giorni di agosto. Vi chiedo pertanto, nei limiti della consulenza online, se è il caso di interrompere tale dieta e riprendere quella precedente o continuare con l’ultima dieta nonostante gli aumenti dei valori di creatinina e azotemia. Grazie di cuore. Antonello.