Idrocefalo shunt ventricolo atriale

Quanti anni ha la paz.? Nei 16 interventi è stata cambiata la valvola, e/o il catetere ventricolare e/o quello atriale? A che pressione è tarata la valvola? Hanno mai (o quando l'ultima volta) misurata la PIC? Se si punge estemporaneamente il serbatoio, esce liquor (limpido...) ed a che pressione?
Orientativamente, mi sembra che il Collega abbia detto giusto (specie se il sistema non funziona proprio e quindi non necessariamente utile).
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

Buongiorno
Io ho 29 anni

Il 27 luglio 2024 è stato sostituito TUTTO da testa a cuore/atrio, poi rifatta revisione sabato 3 agosto2024 solo da testa a collo perché non pescava bene. La valvola è
a 120, Fino ad ora le tac sono ottime, non hanno mai pescato liquor dalla valvola in testa perché da piccola ho avuto problemi con questa procedura, e dato che alcuni dei nch mi conoscono ancora preferiscono evitare dati i precedenti.
Mi segue 1 nch da 2 anni, prima mi ha sempre seguita il primario fino al 2004, dal 2022 ho iniziato di nuovo a stare male. Ora, sto bene come cito sopra il 2024.
Hanno sempre preso il liquor dalla spina quando avevano dubbi, ma non è mai stati menzionato il PIC
Però volevo capire cosa comporta sta valvola che non pompa bene toccandola..una cosa me la sono chiesa è forse eccesso di liquor a causa dei miei 74 kg x 1.54 di altezza quindi paziente in sovrappeso? ..chiedo a lei per appunto, un secondo parere

Grazie

Cordialmente

Probabilmente il catetere prossimale non pesca bene nel ventricolo laterale o che intorno ai fori si è formato una qualche cosa (cellule di sfaldamento.....?) che rende quanto meno incostante la funzionalità degli stessi. In teoria potrebbe essere anche il catetere distale ad essere mal funzionante, ma essendo la valvola unidirezionale dovrebbe essere più probabile un mal funzionamento del catetere intracranico (a proposito, quanti centimetri è lungo dalla teca cranica alla punta?).
Se Le hanno cambiato tutto il sistema, qualche anno fa, perché non dovrebbero fidarsi a verificare il funzionamento della nuova valvola (come Lei dice: mai pescato liquor dalla valvola)?
Perché, infine, non hanno proceduto, qualche anno fa, a trasformare il sistema derivativo in peritoneale? Lei è sicura che il catetere endocranico sia stato sostituito? Per caso, è stato solo aggiunto un 2 catetere endocranico? Ripeto, può essere interessante sapere la lunghezza del catetere (che dovrebbe essere funzionante, quindi quello recente) endocranico.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

Gentile dottore, nel 2024 sono stata 6 mesi tra nch e infettivologia perché il catetere messo nel 2004 si era infettato lo scorso anno, dunque, l'anno sostituito TUTTO, mettendo il catetere in atrio invece che prima che era solo sopra l'atrio e non dentro. Dvp non può essere fatta perché l'ho già avuta in pancia e ho avuto 2 peritoniti a causa del catetere(2003)

Per quanto riguarda la lunghezza non la so, ma di certo so che ad agosto 2024 è stato rimesso da testa a collo perché era troppo teso, a detta dal nch"rimesso uno più lungo" le tac non mostrano modifiche dello shunt ne il posizionamento ne i ventricoli..
Come ho citato all'inizio, non ho sintomi ma vorrei solo capire perché alla palpazione non c'è un pompaggio corretto ma le tac perfette.

Grazie

Le ho detto. Perché presumibilmente il catetere prossimale non funziona perfettamente, però, almeno parzialmente (o, incostantemente), va.
Cordialità

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

Grazie dottore. Ultimissima domanda, (mi rendo conto che non è un mago) ci sono pazienti che con tale shunt "ridotto in questo modo", possano vivere bene senza ulteriori interventi?

Molto dipende dalle cause che hanno interrotte le vie liquorali fisiologiche. Presumo che la Sua sia stata una meningite della base (diciamo non "piena") ed il fatto che, nonostante l'incompleto funzionamento della parte prossimale del sistema derivativo, la tac mostri ventricoli nei limiti di norma, c'é una fondata speranza del sì.
Auguri cordiali.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311