Foci di segnale alto nella sostanza bianca indicano possibile SM?

Buongiorno, ho 35 anni, sesso maschile.
Persona sportiva e praticante di bodybuilding per parecchi anni.
Da referto di RMN encefalo con mdc, ho ricevuto il seguente esito.
Non evidenza di lesioni espansive endocraniche.
Non lesioni acute in DWI né screzi ematici in T2-GRE.
Nella sostanza bianca degli emisferi cerebrali, con distribuzione bilaterale ed asimmetrica, sono
presenti alcuni minuti focolai di elevato segnale nelle sequenze T2 pesate, meritevoli di
inquadramento specialistico neurologico (tale reperto potrebbe essere indicativo di lesioni flogistico-
demielinizzanti in caso di quadro clinico concorde).
Spazi liquorali ventricolari regolari, in asse rispetto alla linea mediana, simmetrici.
Regione ipofisaria senza anomalie.
Quarto ventricolo normale ed in sede.
Spazi subaracnoidei della volta cranica e della base di ampiezza nei limiti.
Tronco encefalo, emisferi cerebellari e verme senza particolari rilievi.
Non sono documentabili anomalie a carico delle orbite e delle regioni peri-orbitarie.
Sinusite mascellare destra.
Normale pneumatizzazione dei restanti seni paranasali e delle celle mastoidee.
Le ossa componenti la volta e la base del cranio appaiono nella norma per aspetto e comportamento
di segnale.
Dopo somministrazione di mdc paramagnetico ev, non sono percepibili aree di potenziamento
patologico.
Si rimanda alla valutazione dello specialista neurologo.
La parte dei focolai indica possibile SM??
Sono molto in ansia in quanto da un po di tempo ho debolezza alla gamba e piede sinistra, tuttavia protagonista di passate tendiniti, una in particolare definita come inveterata.
Grazie
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 79.7k 2.4k
Gentile Utente,

dal referto non è possibile dedurre automaticamente che siamo in presenza di alterazioni demielinizzanti, il neuroradiologo peraltro non specifica la localizzazione di questi minuti focolai, scrive genericamente "con distribuzione bilaterale", per cui è necessario fare visionare direttamente le immagini e correlarle con la sintomatologia e con l'esame neurologico, poi sarà il collega a decidere se effettuare ulteriori indagini.
Elementi rassicuranti sono l'assenza di alterazioni a carico del corpo calloso (spesso interessato in caso di SM) e il non potenziamento patologico dopo somministrazione del mezzo di contrasto.
Faccia pertanto la visita neurologica per avere un parere diretto.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

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Utente
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Gentilissimo Dottore

La ringrazio per la tempestiva risposta. Sono in attesa di eseguire RMN colonna vertebrale completa con e senza mdc.

Da referto di RMN cervicale eseguita senza mdc circa 1 mese fa non è risultata alcuna anomalia nell'intensità di segnale del midollo osseo. Tuttavia, il neurochirurgo che ha voluto visionare il CD ha notato una zona chiara/iperintensa vicino alla parte alta cervicale occipitale nelle sequenze STIR/T2 (C2/C3).
Sono rimasto abbastanza sbigottito visto che il medico radiologo aveva refertato quanto sopra riportato. La parte lombo sacrale non riporta invece nulla di anomalo.
Ecco quindi l'esigenza di ripetere la colonna in toto, come anche suggerito dal neurologo.

Purtroppo l'ansia della patologia mi sta ormai assalendo da giorni.

Grazie ancora per la Sua risposta.
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Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 79.7k 2.4k
Considerata la differenza di valutazione è assolutamente indicata la RM della colonna vertebrale.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

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