Emicrania sintomi correlati o altro?

Buongiorno, fin da bambino ho sofferto di mal di testa, al massimo una o due volte al mese, tranne in alcuni periodi in cui si presentavano più frequentemente.
Negli ultimi due anni, però, la situazione è peggiorata: la frequenza degli attacchi è aumentata e sono comparsi nuovi sintomi.
Attualmente, è quasi costante, presente ogni giorno, ma non continuo; dura circa 5-10 minuti e poi scompare, per poi tornare.
Inizialmente, il dolore era diffuso in tutta la fronte, ma ora si presenta in modo alternato su un lato della testa, a volte spostandosi dall'uno all'altro.
Questo dolore è accompagnato da una sensazione di stanchezza, che non riesco a giustificare nemmeno dopo un riposo.
Sembra coinvolgere anche la parte interna della narice.
Lo descriverei come una fitta, non pulsante, e a volte come se il cervello volesse esplodere, anche se non è il tipo di dolore predominante.
Al di là del dolore, mi preoccupano i sintomi che il medico ha descritto come brain fog, che dura dai 10 ai 30 minuti.
Si manifesta con una sorta di confusione o "sbronza", ma senza la disinibizione tipica.
Ho difficoltà a trovare le parole e a esprimermi correttamente, e le persone intorno a me iniziano a notarlo.
A volte, ho anche una diminuzione dell'udito, senza accorgermene, ma chi mi sta vicino dice che parlo a voce alta.
Inoltre, ho anche sintomi visivi: un rombo grigio che appare in un occhio o una visione offuscata, come se fossi astigmatico senza occhiali.
Questi fenomeni durano circa dieci minuti, dopo di che la vista torna normale.
Spesso sto avendo anche episodi di poliuria, con urine chiarissime.
Dopo un forte mal di testa, ho avvertito una stanchezza eccezionale che è durata diversi giorni, soprattutto la sera.
Ho consultato un oculista e un otorinolaringoiatra, entrambi senza riscontrare problemi.
Ho anche fatto una risonanza magnetica dell'encefalo, che non ha evidenziato anomalie.
Il neurologo ha diagnosticato unemicrania, ma non mi ha soddisfatto, dato che non ho potuto esprimere appieno i miei sintomi.
Mi ha prescritto una cura per il dolore, ma il mio medico di base e io abbiamo deciso di non seguirla, poiché il dolore non è il mio problema principale e non sono andato in consulto per quello.
La cura prescritta includeva Laroxyl e Diamox.
Inoltre, ho notato che il brain fog si verifica principalmente dopo movimenti ripetitivi da destra a sinistra, come quando osservo auto lungo una strada.
Non so se ci sia una correlazione.
Poiché i sintomi persistono, cosa mi consigliate di fare?
Sono preoccupato per l'assunzione di farmaci.
Infine, ho sempre dormito in modo frammentato, ma finora non mi ha mai causato problemi.
Prima di uno di questi sintomi, avverto un periodo di forte irritabilità, che ora però riesco a gestire.
E sinceramente ho la sensazione che la diagnosi di cefalea sia solo quella più semplice ma non quella corretta.
Grazie a chi vorrà aiutarmi.
Dr. Otello Poli Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno 7.3k 206
A prescindere dal fatto che non comprendo il senso della terapia prescritta ritengo assolutamente indicati accertamenti strumentali:
-RM Encefalo, e
-Elettroencefalogramma.

Se crede mi giri i referti.

Dr. Otello Poli

Dr. Otello Poli, MD
Neurologo-Algologo-Esperto in Medicina del Sonno
email: otellopoli@gmail.com

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Grazie dottore della risposta. In realtà posso aggiungere che in questi giorni preso dalla voglia di risolvere ho comunque seguito parte della terapia arrivando a prendere 4 gocce di laroxyl senza la parte del Diamox. Tuttavia ho dovuto sospendere perchè il giorno dopo ho avuto prima la poliuria con urine del tutto chiare poi un attacco di stordimento che è durato un0ora circa e poi una fortissima sonnolenza fino a sera e pur tentando di dormire semplicemente non ci riuscivo ad addormentarmi. Il mal di testa era appena presente però. E inoltre durante lo stordimento i sintomi erano molto più accentuati del solito. mi sentivo davvero come se fossi ubriaco e addirittura non riuscivo ad afferrare gli oggetti perchè si trovavano in un'altra posizione rispetto a dove portavo la mano. Per questo ho deciso di sospendere di botto tutto perchè ho avuto davvero paura e lo stesso anche la mia famiglia che mi hanno davvero visto assonnato e stanco. Inoltre non sono sicurissimo ma ho quasi la certezza di aver avuto sia in fase di addormentamento che di risveglio o poco prima come degli scatti veloci agli arti a destra un po come quella sensazione di cadere che si ha prima di addormentarsi.

Le riporto il referto della RM:
Esame eseguito con sequenze T1 sagittale , T2 assiale e coronale, FLAIR assiale, sagittale e coronale, DWI assiale, SWIp assiale, ha mostrato:
Assenza di significative zone di alterato segnale encefalico. Non evidenza di aree di restrizione del segnale alle immagini di diffusione. Sistema ventricolare sopra e sotto tentoriale in sede, non dilatato. In asse le strutture della linea mediana. Normali gli spazi sub aracnoidei pericelebrali e pericerebellari. Nel contesto delle cellule etmoidali in ambo i lati, presenza di tessuto iperintenso di tipo flogistico. Normale pneumatizzazione delle cavità nasalie dei seni paranasali. Lieve latero deviazione sinistro convessa del seno nasale. Ipertrofia dei turbinati inferiori. Regolare aspetto delle cavità orbitarie.

Con questo referto mi hanno indirizzato per sinusite dall'otorino che non trovando niente di patologico mi rimandava al neurologo per cefalea.

Il referto del neurologo è il seguente:
Anamnesi patologia remota muta. esordio di cefalea nella prima infanzia, con circa 8 attacchi al mese, stabile nel tempo in termini di intensità e frequenza. Il dolore si localizza in sede fronto orbitale alterna di carattere gravativo, associato a fotofobia, nausea, sensibilità al movimento. Singolo episodio di aura. Sintomi associati: offuscamento visivo, brain fog, acufene bilaterale. Conclusione Emicrania senza aura.
Terapia consigliata: laroxyl 12ggt dopo cena (iniziare da 1 goccia ed aumentare ogni giorno di una goccia fino a dose indicata)- Diamox 250 mg 1/2 cp x 3 volte al giorno (primi 3 giorni 1/2 cp per 2 volte al giorno). Al bisogno Oki ai primissimi sintomi- Difmetrè a supposta in caso di inefficacia del primo sintomatico trascorsa almeno un'ora. Non assumere per più di 10 giorni al mese sintomatici.
Si consiglia Angio RM encefalo seq (arteriose e venose) senza mdc. Visita di controllo tra 3 mesi.

Il medico di base non ha voluto che facessi nemmeno l'Angio RM perchè la ritiene inutile; l'elettroencefalogramma che mi hanno suggerito di fare quanto ho lo stordimento purtroppo è difficile da farsi perchè l'ospedale pubblico che lo ha a disposizione è distante 40 km da dove sono e il pronto soccorso della mia zona non lo ha a disposizione. I privati lo fanno su appuntamento sempre a 40 km ma ovviamente solo con appuntamento e non è detto che abbia lo stordimento quando ci vado.

La mia paura è che possa evolvere in qualcosa di diverso. Non so cosa aspettarmi. La ringrazio ancora
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Dr. Otello Poli Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno 7.3k 206
Ripeto quanto scritto in precedenza.

Indicati;
-Angio-RM Encefalo e Studio del Circolo Endocranico;
-Elettroencefalogramma Holter delle 24 ore

Dr. Otello Poli, MD
Neurologo-Algologo-Esperto in Medicina del Sonno
email: otellopoli@gmail.com

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La ringrazio e farò come mi ha indicato. L'ultima domanda e poi la aggiornerò con il risultato degli esami. La terapia prescritta quindi non la devo seguire o provo solo con il Diamox? E so bene che a distanza non si può azzardare nessuna ipotesi ma devo preoccuparmi andando in qualche centro neurologico o si può ipotizzare qualcosa di benigno? Vede dove vivo il mio riferimento è solo il medico di base che ovviamente non si occupa di patologie neurologiche ma oltre a dirmi di andare da un neurologo esperto non mi ha saputo indicare nient'altro. La ringrazio
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Dr. Otello Poli Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno 7.3k 206
Per ora continui.
Vedremo dopodiché accertamenti strumentali

Dr. Otello Poli, MD
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