Cisti seno mascellare a carico della radice

Salve, 5 mesi fa avevo dolore nel molare 26 in cui era cariato e l’hanno devitalizzato ma con false speranze, dopo 3 devitalizzazioni e dolore continuo si è deciso di rimuoverlo per sospetto granuloma.
Tolto il dente il dolore non è stato rimosso tuttavia con un’altra tac è stato diagnosticata una cisti nel 27 (dente vitale) e non necrotico.
Allego tac
ANAMNESI: sospetta sinusite; algia mascellare sinistra.

Apice nasale lievemente deviato a destra con setto nasale a convessità sinistra; rostro osseo del margine sinistro del setto nasale a contatto con il turbinato inferiore omolaterale.

Ipertrofia del turbinato inferiore destro.

Cornetto medio di destra &quot, paradosso" nei piani più superficiali.

Lamine papiracee integre.

Fossa olfattoria profonda di Il tipo di Keros con lamine laterali lunghe e sottili.

L'apice disto-vestibolare dell'elemento dentario 27 pesca lievemente nel sovrastante seno mascellare sinistro ove si rileva
formazione cistica (diam.
17 mm).

Follicoli post-estrattivi di 26 con piccole soluzioni di continuità della corticale vestibolare e palatale.

Normo-ampiezza e regolare pneumatizzazione dei rimanenti seni paranasali.

L’otorino disse che rimuovendo la cisti non si sa se il dolore passi.
Perché dice che la cisti non porta il dolore
Allego verbale di maxxilo facciale e otorino
Riferita algia al mascellare superiore di sx da circa quattro mesi.
Si procedeva alla cura canalare di 2.6, continuando il
dolore si effettuava CBCT da cui si evidenziavano lesioni osteolitiche a carico degli apici di 2.6 in stretta contiguità con il
seno mascellare in cui era presente una cisti mucosa.
in corrispondenza del 2.7. Il 2.6 viene estratto nel mese di gennaio
2025, persistendo il dolore viene consigliata consulenza ORL.
Viene richiesta tc massiccio facciale da cui si evidenzia la
cisti muucosa del seno mascellare di sx e le radici del 2.7 che pescano nel seno in corrispondenza della lesione cistica, non
evidenza di comunicazione oro antrale nella zona dell'avulsione di 2.6.
All'EO del cavo orale non si evidenzia comunicazione oro antrale, non presenti lesioni di continuo nella mucosa, non riferiti,
mai, dal paziente passaggio di liquidi dal cavo orale al rinofaringe o passaggio di aria dalla ferita post estrattiva.

Si consiglia consulenza odontoiatrica per test di vitalità del 2.7 per escludere un suo coinvolgimento nella intomatologia del
paziente.
In caso di vitalità del 2.7, consulenza ORL per valutare la patologia non odontogena del seno mascellare sx.

otorino
Paziente giunge in rivalutazione per comparsa di dolore in regione mascellare sx.

Ha già eseguito valutazione maxillo facciale e odontoiatrico
Ha eseguito terapia con corticosteroide nasale senza successo.

Alla visita, deviaizone sinistro convessa del setto con contatto turbinosettale, fossa nasale deterse
Cavo rinofaringeo libero
Orofaringe nei limiti, mancanza di alcuni elementi dentari.

Utile valutazione neurlogica per sospetta nevralgia trigeminale