Tiroide rimossa e Tiche 100: posso fare devitalizzazioni/estrazioni senza adrenalina?

certo signora, senza problemi.

Dr. Giuseppe Antonio Privitera
Odontoiatra

Gentilissima utente, non sapeva di essere ipertiroidea, ma sicuramente aveva comunicato nell' anamnesi, l'asportazione della ghiandola tiroide.
Probabilmente il suo malore transitorio, non è dipeso solo dall' ipertiroidismo.
Purtroppo qui non conosciamo il suo quadro clinico, l' anamnesi completa, ma il suo odontoiatria avrà a disposizione queste conoscenze e saprà curarla al meglio, richiedendo eventuali esami ematochimici che confermano la sua anamnesi. La scelta dell' tipo di anestetico e la sua somministrazione, non la decide il paziente, ma il medico in base alle evidenze cliniche della dimensione dell' intervento oltre l'analisi approfondita di tutta l'anamnesi.

https://www.dentisti-italia.it/dentista-lombardia/dentista-bergamo/239_diego-ruffoni.html

Non mi sono espressa bene: quando ho avuto il malessere avevo ancora la tiroide, con due grandi noduli e non sapevo né dell'ipertiroidismo né della trachea deviata. Sono stata operata di recente ed a breve farò gli esami di controllo ma non posso più aspettare per curare questi denti che ho dovuto trascurare.

Grazie.

Il Tiche 100 è identico alla levotiroxina endogena prodotta dalla tiroide.
Se il dosaggio è corretto (valori di TSH, FT4 e FT3 nei range normali), il metabolismo e la risposta alle catecolamine (come l’adrenalina) sono assolutamente normali.
La precauzione che lei chiede è quindi irrilevante.

Se invece il Tiche 100 è troppo alto, ci troviamo in una condizione di ipertiroidismo provocato, con maggiore sensibilità del cuore all’adrenalina.
Inversamente, se il Tiche è troppo basso non vi è nessun rischio aggiuntivo con l'adrenalina.

L’adrenalina contenuta nelle fiale di anestetico locale (1:100.000 o 1:200.000) serve solo a prolungare l’effetto dell’anestesia.
Tenga però conto che se l'anestesia non è sufficiente, nel momento stesso in cui lei sente una fitta di dolore, le sue ghiandole secernono di colpo una quantità di adrenalina molto ma molto superiore a quella contenuta in una fiala di anestetico.

Il problema non è quindi l'adrenalina, ma il corretto dosaggio di ormoni tiroidei.

Riguardo alla tecnica anestesiologica, si si può fare senza tronculare.
Su usa l'anestesia plessica sommata all'intralegamentosa(che si fa con una siringa particolare).
Non tutti i dentisti sono abili con questa tecnica.
Personalmente non faccio la tronculare praticamente mai, neppure per gli elementi in totale inclusione ossea.

Anestesia senza adrenalina?
No.
L'articaina, che uso sempre, è disponibile esclusivamente con adrenalina, ed è l'anestetico che penetra meglio nell'osso denso mandibolare, condizione necessaria per evitare la tronculare padroneggiando le modalità alternative.

Pensi che non ho in studio anestesie che non abbiano adrenalina.
E la uso anche sui cardiopatici, per lo stesso motivo spiegato sopra.

www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)

La ringrazio.