Radice dente del giudizio rimasta: cosa fare ora?

Buongiorno poche ore fa ho fatto l'estrazione di due denti del giudizio lato sinistro (superiore e inferiore entrambi in inclusione ossea).
Due mesi prima ho estratto gli stessi denti però lato opposto.
Non ho avuto complicanze la prima volta.

Questa volta è successo qualcosa che mi ha lasciato veramente preoccupato.

Prima dell'operazione di due mesi erano state eseguite radiografie e la tac cone beam e il dentista operante mi ha confermato che si sarebbero potuti estrarre senza particolari problemi e che sarebbero stati da estrarre i denti.
Io ho 30 anni.

Ho sempre avuto il timore che i superiori fossero particolarmente difficili da rimuovere ma sono stato confortato dagli esperti del centro che non vi fossero motivi per preoccuparsi.


Questa mattina l'estrazione del dente del giudizio superiore è stata difficile.
Il medico ha avuto difficolta nell'estrazione.
Il dente è uscito ma parte di una delle due radici è rimasta nel sito.
Il medico l'ho visto particolarmente preoccupato ma ha valutato che non si potesse estrarre senza il rischio di fare danni al seno e così ha deciso di chiudere la ferita e lasciare li il pezzo rimasto.
Dopo di che ha proceduto a rimuovere il dente inferiore.
Io sotto i ferri non ho avuto modo e mentalmente la lucidità di capire cosa stesse succedendo o comunque poterne parlare adeguatamente.
L'inferiore è stato estratto e rotto ma a differenza della prima volta che ho recuperato entrambi i denti (inferiore in due pezzi e il superiore intero) questa volta non ho avuto modo di valutare la corretta riuscita dell'estrazione inferiore (mi auguro che non vi sia nulla di rimasto dentro però ho iniziato ad avere i dubbi visto tutte le vicende).
Subito e velocemente alla fine della operazione ho fatto una tac cone beam per valutare la radice e la posizione (la seconda in 4 mesi).
Il medico mi ha fatto vedere e dice di aver valutato bene di aver lasciato il moncone della radice nel sito perchè in una posizione difficile.


Io non so come comportarmi ora che sono a casa.
Ho letto che le radici andrebbero sempre e comunque rimosse per evitare infezioni future e io non mi sento tanto bene ad averla dentro, senza contare che adesso nel recupero vi è un rischio maggiore di alveolite o comunque viste le manovre mi auguro non sia complicato.
Non so come comportarmi se agire subito, informarmi o rassegnarmi.
Chiederò la tac per farla valutare ad altri medici.
Mi è stato ripetuto più volte che non vi sono rischi a lasciare la radice e che verrà inglobata dall'osso o espulsa fra qualche anno.
Inoltre mi è stata raccontata di una tecnica in cui si valuta di eliminare solo la corona e lasciare che le radici vengano espulse dal corpo.
In sostanza, non comprendo se volesse rassicurare me o se stesso.
Adesso io capisco il momento di difficoltà ma io cosa devo pensare adesso?
a poche ore dall'intervento?
Dovrei muovermi in qualche maniera?
Valutare subito l'estrazione?

Perfavore vorrei chiedervi un parere


Grazie a tutti preoccupato.
Dr. Diego Ruffoni Dentista 12.4k 420
Gentilissimo utente, stia tranquillo che non si tratta un brutto male.
Purtroppo sono complicanze che possono capitare anche alle migliori mani.
L' importante che lei ha un medico responsabile, che le ha spiegato tutto e che non l'abbia abbandonata.
Ora non le resta che attendere l'evoluzione, va tutto bene? Basterà mantenere controllato radiograficamente il residuo radicolare. Non guarisce e provoca infezioni o formazioni cistiche, si programmerà un nuovo intervento per procedere alla rimozione.
Spero di esserele stato utile, per farle passare la notte tranquillamente.

https://www.dentisti-italia.it/dentista-lombardia/dentista-bergamo/239_diego-ruffoni.html

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Grazie mille dottore. Quindi secondo lei potrò convivere senza complicazioni future con questa radice rimasta nel sito? L'estrazione sarebbe comunque da fare? se mai la facessi estrarre sarebbe meglio farlo a pochi mesi da questa operazione visto che non vi è ancora osso nuovo? Oppure cambierebbe poco eseguirla più avanti? Oppure se non manifesta complicazioni non si opera. Inoltre è in un sito abbastanza complicato da raggiungere, perciò si parlerebbe di un operazione chirurgica abbastanza invasiva credo.
Il mio rammarico è che forse avrei preferito tenere il dente incluso e ancora dentro la gengiva che non dava nessun problema e probabilmente meno rischi di una radice ferma li che con il tempo potrebbe muoversi o creare problemi. Anche perché rimuovere un dente intero è sempre meglio perché le radici sono insieme e quindi non si compromette molto il sito, adesso rimuovere un pezzo di radice diventa complicatissimo Soprattutto l'idea di sottoporsi nuovamente in futuro a un intervento che forse si sarebbe potuto evitare. Ma purtroppo nonostante mi fossi informato di tutto, non avevo preso in considerazione questo lato negativo e non mi era stato spiegato prima. E che dopo un intervento ci si sente così impotenti di Grazie per il supporto.
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Dr. Sergio Formentelli Dentista, Gnatologo, Ortodontista, Odontostomatologo 7.9k 233
La tecnica esiste, ma non è questa
È vero che esiste una tecnica chirurgica codificata chiamata coronectomia, che prevede la rimozione programmata della sola corona e il mantenimento intenzionale delle radici.
Tuttavia è una procedura pianificata prima dell’intervento, e viene eseguita essenzialmente sui denti inferiori quando vi è il rischio di ledere il nervo alveolare inferiore.

Quello che descrive non è una coronectomia, ma una frattura radicolare intraoperatoria con decisione di non proseguire l’estrazione per non competenza nell'affrontare il rischio di di dislocazione del frammento all'interno del seno mascellare.
Un dentista esperto può anche rimuovere frammenti vicini al seno minimizzando i rischi con la capacità comunque di risolvere il problema anche se l'evento dovesse verificarsi.

Lasciare un moncone radicolare nel mascellare superiore non è, di per sé, una tragedia.
Un piccolo frammento radicolare sterile e ben confinato non aumenta in modo significativo il rischio di alveolite, non è una bomba a orologeria, spesso resta asintomatico per tutta la vita.

Il vero rischio nasce solo se il frammento è infetto o comunica con il cavo orale.

Faccia valutare la CBCT da un altro chirurgo orale esperto e decida a freddo, non sull’ansia del momento

Non è comunque corretto far passare questa situazione come una tecnica ; è stata una decisione prudenziale in una difficoltà operatoria presa da un collega probabilmente non preparato ad affrontare la problematica.

www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)

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Dr. Diego Ruffoni Dentista 12.4k 420
Prima di togliere questi occorrono delle indicazioni precise, ritorni dal suo odontoiatra e se le faccia mettere per iscritto e poi le rilegga. Questo le potrebbe fare passare il suo rammarico.

https://www.dentisti-italia.it/dentista-lombardia/dentista-bergamo/239_diego-ruffoni.html

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Utente
Grazie per i vostri interventi. Oggi ritirerò la tac effettuata subito dopo l'operazione e lunedì avrò una visita di controllo preliminare a 7 giorni (cosa non avvenuta per le estrazioni dell'altro lato) prima della rimozione dei punti fra due settimane. In sostanza comunque chiederò pareri esterni nei prossimi giorni e mi auguro di riuscire a gestire tutto con la massima serenità, nonostante la delusione di una vicenda che avrei preferito non vivere.

Io non voglio accusare il medico di incompetenza perchè non ho le competenze per farlo però la tac era stata effettuata prima delle estrazioni con il quadro generale della situazione al momento delle operazioni. Un medico esperto avrebbe dovuto prevedere tale rischio e di conseguenza essere onesto nel valutare le proprie capacità di risoluzione nel caso si fossero verificate certe dinamiche. Non è stato così. Non riesco a comprendere come ci si possa prendere certe responsabilità in ambito medico conoscendo tutti i rischi del mestiere e, nonostante conoscendo la possibilità di lasciare radici residue in caso di maggiori rischi rispetto ai benefici immediati, si agisca comunque nel eseguire un'operazione avendo come via di salvezza un intervento eseguito a meta'.

Posso chiedere cortesemente Dr. Ruffino che cosa intende come "indicazioni precise" ? Che cosa dovrebbe mettere per iscritto (cosa che chiunque avrebbe difficoltà a fare credo) La reale necessità profilattica di estrarre i denti valutando rischi concreti e benefici?
Più che altro perchè incontrerò il medico a breve e mi piacerebbe essere preparato a qualsiasi situazione.

Ringrazio tantissimo la vostra disponibilità nel supporto.
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Dr. Diego Ruffoni Dentista 12.4k 420
Per indicazioni, si intendono le motivazioni mediche per procedere all' avulsione, gliele dirà a voce e su richiesta rilascerà per iscritto.
Di solito gli odontoiatri, spiegano sempre tutti i rischi e i benefici, prima degli interventi, ma non sempre i pazienti comprendono; infatti, è prassi fare firmare un consenso alle cure, dove il paziente dichiara di essere stato correttamente informato.

https://www.dentisti-italia.it/dentista-lombardia/dentista-bergamo/239_diego-ruffoni.html

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Grazie per l'intervento. Mi perdoni si riferisce all'avulsione del dente del giudizio o della radice residua rimasta? Se fosse riferito al dente, sono stati estratti tutti e quattro quindi purtroppo le motivazioni mediche per procedere alla loro avulsione non hanno più tanto valore ad oggi. Che informazioni potrei richiedere o fare mettere per iscritto? Oggi ho osservato la tac sia prima degli interventi e quella successiva. Per il poco che comprendo, la vicinanza al sinus è abbastanza chiara. Ho preparato delle fotografie da mandare a qualche esperto per dare loro un idea, in attesa di sottoporre la tac reale a un privato appena finisce la prima fase di guarigione.
Dopo il controllo con il dottore di martedì, e la rimozione dei punti mi muoverò per chiedere per lo meno un paio di pareri presso dei chirurghi specializzati, dopo di che credo che accettare l'intervento per quello che è stato sarà la strada da intraprendere, sperando che, se fosse quella di non intervenire più, come viene detto, possa davvero rivelarsi un capitolo chiuso per il resto della vita.

Grazie per la disponibilità
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Dr. Diego Ruffoni Dentista 12.4k 420
Le indicazioni occorrono per togliere i denti del giudizio, lei venendo a conoscenza delle motivazioni mediche, di sicuro capirà perché erano necessarie le avulsioni e le sarà più facile accettare il fatto del residuo radicolare.

https://www.dentisti-italia.it/dentista-lombardia/dentista-bergamo/239_diego-ruffoni.html

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