Estrazione dente del giudizio incluso: studio o ospedale?

Gentilissimo utente, questa domanda la deve fare a chi le ha richiesto la Cone Beam, noi a distanza non ci è chiara la diagnosi, non conosciamo il suo stato clinico anamnestico, come possiamo darle una seria!

https://www.dentisti-italia.it/dentista-lombardia/dentista-bergamo/239_diego-ruffoni.html

Gentilissimo, dopo consulto recentissimo con chirurgo maxillo facciale ho avuto esito positivo sulla fattibilità dell'intervento in studio. Mi sono però correttamente state anticipati eventuali effetti post intervento (possibile parestesia temporanea (nel peggior dei casi permanente) collegata alla complessità dell'intervento connessa con la mia età (estrazione dente giudizio a 60 anni) per la struttura dell'osso e possibili fastidi successivi all'intervento) che mi creano ansia. Il dubbio è però che non far nulla in questi casi sia la cosa peggiore. Ritardare a tempo indeterminato estrazione sperando che l'ascesso non si ripresenti è una cosa fattibile o illogica? Grazie ancora

Prima di sottoporsi a questi interventi, occorrono delle indicazioni chiare e ben precise, le consiglio di farsele scrivere e poi ne riparliamo.

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L'estrazione di un ottavo incluso, indipendentemente dalla sua difficoltà, può essere fatto da chiunque abbia la competenza e la capacità di farlo, sia in stidio che in ospedale.
Dentista o chirurgo maxillo-facciale è irrilevante.
Il maxillo-facciale non è necessariamente più capace del dentista che si occupa comunemente di chirurgia orale.

Personalmente, dopo i primi 10 anni di professione in cui ho inviato ad altri l'estrazione per mia inesperienza specifica, non ho mai più mandato nessuno al maxillo.
Fatto sempre in studio.
Mai una parestesia, ma è giusto segnalare la possibilità, perchè esiste.

www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)

Cito testualmente il parere medico: nervo alveolare inferiore a stretto contatto con elemento 48 e con apice elemento 47 area osteolitica con tessuto granulazione. Ecco perchè, nonostante la fiducia nel chirurgo, chiedevo se fosse necessario intervento in ambiente ospedaliero. Grazie ancora e perdonate la mia ansia

È qui che volevo arrivare, le hanno scritto: nervo alveolare inferiore a stretto contatto con elemento 48 e con apice elemento 47 area osteolitica con tessuto granulazione?
Quindi dove la trovata la perforazione ossea?
Da quello che scrive; il terzo molare 48 è sano e il secondo molare 47 presenta uno stato patologico.

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Esatto, Dottore. In corrispondenza del 48 e del 47 vi è area osteolitica con tessuto di granulazione o processo cistico. Il punto è che da una parte il mio medico di famiglia ritiene rischioso intervento in studio piuttosto che in ospedale (con le tempistiche di 6/8 mesi di attesa) nonostante io abbia reperito nella mia zona un chirurgo maxillo facciale disponibile. Il tutto poichè il rischio di frattura mandibolare si renderebbe necessario, a detta del mio medico, un PRONTO intervento...ammetto di essere quindi un po'incerto. Tutto nasce da un episodio ascessuale in regione emimandibolare. D'altra parte attendere 6/8 mesi potrebbe essere rischioso? Grazie sia per la precisione che per la pazienza. Attendo riscontro.

In primis dobbiamo essere chiari, il 47 secondo molare inferiore a destra è il dente patologico che avrebbe creato la lesione sottostante, il 38 terzo molare inferiore a destra, non presenta nulla di patologico e non dovrebbe aver creato la lesione.
Mi può riportare, il referto della Cone Beam, integralmente e senza modificare i termini.

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"Stretto contatto" non sighìnifica nulla.
E' una descrizione generica di un radiologo.
Ci sono "stretti contatti" facilissimi da gestire e altri non facili.
Ci possono addirittura essere "vicinanze" (quindi non contatti) difficilissimi da gestire.

Il medico di famiglia dovrebbe limitarsi a suggerire cose di cui ha competenza, evitando quindi di dimostrare la sua ignoranza (nel senso etimologico della parola) nel campo specifico: il rischio di frattura mandibolare in una situazione come lei ha descritto è praticamente nullo , a meno che lei non venga preso a martellate o operato da Hulk.
Spesso (non sempre) il dentista chirurgo orale è più delicato e più abituato a estrazioni atraumatiche di un chirurgo maxillo-facciale ospedaliero (e per fortuna che ci sono), più abituato a grandi e traumatici interventi di ricostruzione ossea.

Ma questa, ovviamente, è solo una opinione personale di un dentista che si occupa quotidianamente di chirurgia orale.

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Referto Cone Beam: Ottavo incluso a destra diretto sagittalmente con ampia area di pericoronite inferiore mesiale secondo molare, adiacente, parzialmente incluso.
Ottavo inferiore di sinsitra parzialemente incluso diretto mesialmente, vasto processo carioso
sottocoronale mesiale del primo molare inferiore di sinistra.
Cone Beam (1 arcata) | Classe di Dose secondo l' art.161 del D.Lgs 101/2020: 2

Andrebbe valutata, la vitalità del secondo molare di destra e rivalutato il tutto in caso di negatività.
Come vedo non è citata nessuna perforazione dell' osso mandibolare, non capisco perché riporta questo nella prima domanda.
Inoltre non ci sono riferimenti nel referto di stretto contatto con il NAI.

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Dal referto, normale estrazione alla portata di qualsiasi dentista con un pò di esperienza chirurgica.

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Gentilissimo, l'intervento di estrazione del molare e dell'ottavo incluso è avvenuto tramite chirurgo maxillo facciale. Non ho subito particolari effetti post intervento (normale a mio parere un certo disagio localizzato) ma purtroppo temo che la ciste prossima alla mandibola sia rimasta. Resta per me da capire, fatto salvo ovviamente un check up di controllo tra 1 settimana, se sia il caso di pensare alla rimozione della cista, che mi è stato chiarito già ha causato una certa debolezza all'osso.

Ciste, cista sono termini che non esistono, il termine corretto è solo uno "CISTI".
Per il resto, stia tranquillo lei è in mano a medico che stabilirà lui il da farsi, in base al risultato dell' istologico.

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