Perché su di me i farmaci non funzionano

Gentilissima buongiorno,

Stavo leggendo il suo storico, facendo un po' di conti da quando ha iniziato il Wellbutrin a 150 mg.

Adesso dovrebbe essere intorno alla 20esima giornata, è corretto?

Il Bupropione generalmente, come molti antidepressivi, inizia a manifestare i suoi effetti terapeutici dopo circa un mese dall'inizio della terapia.

In soggetti che sono particolarmente sensibili, talvolta un miglioramento è possibile osservarlo anche dopo circa un paio di settimane dall'inizio della terapia.

150 mg è però il dosaggio minimo, pertanto è possibile che apporti un miglioramento solo parziale della sintomatologia.

Leggo però dal suo consulto precedente che ha un anamnesi anche una storia di epilessia, per cui sono tutti fattori molto importanti che devono essere attentamente valutati nel corso di una visita psichiatrica al fine di trovare il trattamento adatto per lei, che massimizzi l'efficacia e minimizzi il rischio di effetti collaterali.

È un rapporto rischio/beneficio che può emergere solo nei corso di una accurata visita specialistica.

Resto a disposizione per eventuali necessità, cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506

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Sarebbe ancora nei tempi di valutazione della terapia, per cui non c'è nessuna stranezza in quanto accade in questo momento con la terapia.

Deve comunque attendere

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La ringrazio molto dottore, si infatti mi chiedo anch'io se sarà possibile aumentare il dosaggio dato il mio passato di epilessia e il mio presente di ansia( oltre che di depressione). Ma ciò che proprio non mi spiego sono questi 4 giorni di benessere per poi ripiombare di nuovo nel baratro.

Grazie mille dottor Ruggiero, davvero ritiene che sia normale un miglioramento di soli 4 giorni per poi ritornare indietro? Lo chiedo perché tra le mie conoscenze e ciò che ho letto sul web non ho mai sentito una cosa del genere. Ma se lei dice così, con la sua esperienza,non ho motivo di dubitarne. Grazie.

E' possibile che questo accada ed è un effetto paradosso.

Si evidenzia un effetto che viene considerato terapeutico ma non è tale e dopo pochi giorni la situazione torna alla azione effettiva della terapia, cioè la risposta che c'è da aspettarsi.

Valutando i tempi di trattamento si possono prevedere alcuni effetti, per cui nel corso dei controlli, la presenza o l'assenza di alcuni fa stabilire cosa fare della terapia.


Le mie conoscenze scaturiscono da anni di studi, esperienza clinica di oltre 20 anni, aggiornamento continuo, non mi attengo a ciò che si legge sul web.

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Ha ragione dott. Ruggiero ed è per questo che noi malati ci rivolgiamo a voi professionisti,perché siamo talmente disperati che quando stiamo da soli andiamo a cercare risposte sul web( e non dovremmo farlo). La ringrazio infinitamente dottore.

Sarebbe preferibile che le risposte del web siano lette in modo critico poiché non sono sempre corrispondenti ai fatti reali.

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Si, mi rendo conto. Dottore visto che ci siamo approfitto,il fatto di aver sofferto di epilessia(piccolo male) da bambina, è davvero controindicante per l'assunzione di wellbutrin? Glielo chiedo nel caso in cui dovessi aumentare il dosaggio a 300 mg.

La prescrizione di Wellbutrin, ed eventuali aumenti di dosaggio, deve essere valutata attentamente in persone con una storia di epilessia, come il tuo piccolo male infantile.

Questo perché può abbassare la soglia convulsiva, aumentando il rischio di crisi.

Per mia esperienza clinica, questo rischio è più alto con dosi elevate.

È quindi fondamentale concordare con il tuo psichiatra una strategia che sia il più possibile sicura, che tenga in considerazione il rapporto rischio/beneficio e che la prescrizione del Wellbutrin tenga anche in considerazione l'eventuale terapia antiepilettica che in modo tale che possa "coprire" l'eventuale abbassamento della soglia convulsiva che il Wellbutrin potrebbe dare.

Rinnovo cari saluti, restando a disposizione

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Grazie mille dott. Tortorelli

Rifletto.....il Pregabalin,che assumo da prima del Wellbutrin, non è sufficiente come copertura per il mio passato di epilessia? Mi è stato prescritto per l'ansia,anche se mi fa poco e niente,ma so essere un antiepilettico.

Gentilissima,

Il Pregabalin potrebbe essere sufficiente, ma la situazione va rivalutata considerando l'aggiunta del Wellbutrin e possibili aumenti di dosaggi.

Va effettuato un monitoraggio da parte del suo psichiatra di fiducia.

Rinnovo cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Ed io le rinnovo i miei sentiti ringraziamenti,per la sua cortesia e disponibilità. Buona giornata.