Escitalopram 20mg: efficacia e sessualità, riscontro clinico?

La risposta terapeutica é sempre variabile ed anche la presenza di eventuali effetti collaterali varia da paziente a paziente.


L’utilizzo di dosi insufficienti di terapia comporta maggiori effetti collaterali versus l’evidenza di effetti terapeutici.

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Buongiorno dottore, vorrei disturbarla ancora per un suo parere
Premetto che ho fatto una visita andrologica e che l'andrologo ha detto che i problemi sessuali sono dovuti all'escitaloprám e non ci sono le condizioni né lo trova utile, prescrivere farmaci come il viagra.
Ieri sono riuscito ad avere una visita online dal mio psichiatra (che era in ferie e davveromi ha fatto un favore)poiché la situazione mi sta creando problemi seri di rapporto con la mia compagna e non vorrei che la storia finisse per un farmaco.
Lui insiste che per il disturbo la cura giusta è Escitaloprám e a non meno di 20 mg
1) Mi ha detto che la prima l'alternativa quando ci sono casi come i miei agli SSRI/SNRI sono gli stabilizzatori, ma gli unici che non danno problemi sessuali sono lamotrigina, Topiramato e Carbamazepina ( che a lui non piace per problemicon i globuli bianchi). Il migliore è il Pregabalin che potrebbe darmi una risposta efficace e potente ma che secondo la sua esperienza porta problemi sessuali nella quasi totalità dei casi, anche peggiori, e che si potrebbe fare un tentativo con questo farmaco come ulteriore tentativo.
2) Che la Mirtazapina sarebbe la terza scelta ma ho problemi di aumento appetito quindi no
3) Come quarta scelta antipsicotico la quietapina, ma solo per poco tempo
4) Che tutti prescrivono Vortioxetina ma non è vero che non da disturbi sessuali e non è indicato per l'ansia ma solo per la depressione resistente , quindi non andrebbe bene
Mi ha allora prescritto quanto segue:
- Trittico RP 50 mg prima di dormire (oltre darebbe problemi)
- Lamotrigina 150 mg con la titolazione che conosce
- Wellbutrin 150 mg. Questo ultimo farmaco in alcuni pazienti è ottimo. Nel 50% dei casi funziona per poco tempo. In tal senso vedremo se sostituirlo con Pramipexolo, anche se ha detto che va a sollecitare una area del cervello che lui non vorrebbe sollecitare...quindi penserà.
Mi ha detto che in base alla risposta valuteremo la Quietapina in momenti critici (per uno/due mesi)e, se nulla andasse, lui tornerebbe all'escitaloprám
Dottore volevo sapere se tutti questi ragionamenti a suo avviso hanno un razionale e possono essere condivisibili e che la cura proposta ha un razionale
La ringrazio moltissimo
Buone feste

Sinceramente trovo assurdo che si diano tutti questi dettagli sulle terapie, utilizzando anche alcuni elementi molto personalizzati di problematiche sostanzialmente fantomatiche sull'uso dei farmaci ed elogiando alcuni prodotti che, nella pratica clinica, danno risposte parziali ed altri che potrebbero dare in teoria disturbi sessuali ma che fondamentalmente non ne danno.

La questione che la riguarda è confusa dal punto di vista diagnostico ed ancor di più dal punto di vista trattamentale.

Ciò provoca solo confusione, mentre i trattamenti andrebbero semplificati e gestiti in modo più tranquillo possibile.

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Buonasera dottore
Stamattina sono stato dal mio medico di base che praticamente ha detto cose del tutto simili alle sue (magari in altri termini, ma proprio le stesse cose)
Non ha voluto prescrivermi la cura nuova e di sua iniziativa e responsabilità mi ha prescritto
- Brintellix 15 mg
Ha asserito che gli effetti sessuali sono estremamente rari e che nella mia diagnosi, poiché di base vi è una depressione resistente, avrei miglioramenti sicuramente anche sui sintomi di ansia
Dottore lei è d'accordo su queste affermazioni e sulla compatibilità diagnosi farmaco? Hanno un razionale?
Ha detto che non devo andare più da questo psichiatra ma nel caso mi indirizzera lui da altri.
Sono un po demoralizzato ma penso proprio che seguirò la cura del medico di base che mi conosce da tanti anni
La ringrazio ancora e buone feste

Qualsiasi azione terapeutica o meno di ogni farmaco, va valutata al momento della presentazione e non come aspettativa potenziale rispetto a delle possibilità statistiche.

Deve quindi attendere che il farmaco esplichi la sua azione, per capire poi come agire

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Buonasera dottore
Essendo anche io uomo di scienza desideravo comunicare(anche per l'utilità eventuale per altri pazienti nel presentare una nuova esperienza) che dopo esattamente 2 settimane a brintellix 15 mg (prescritte dal medico di base in contrasto allo psichiatra):
1) Vi è già un buon effetto antidepressivo
2) vi è un evidente ed incisivo effetto sulla lucidità mentale e sulle capacità cognitive oltre che sulla velocità di pensiero
3) Sono scomparsi tutti i disturbi sessuali
4) La fame si è normalizzata e non vi è craving rispetto ad alcolici poco salutari
5) È lievemente peggiorato qualche sintomo di ansia me non in maniera importante. Inoltre il dottore ha parlato di 4-6 settimane per verificare gli effetti sulla parte ansia, Trattandosi per lui di questione secondaria/associata
Al momento il farmaco è promosso
Mi spiace di aver girato tanti psichiatri solo per il farmaco giusto al "dosaggio " corretto
Mi spiace dottore che siamo molto lontani geograficamente
La saluto e se vorrà fornirò un altro aggiornamento
Sostanzialmente brintellix è un ottimo farmaco a dispetto delle tante sciocchezze che girano in rete che riguardano il farmaco
Buona serata