Effetti collaterali aloperidolo: persistenza e gestione a distanza.

No, non è verosimile che siano effetti a lungo termine. Per che diagnosi ha assunto aloperidolo, e poi che altre terapie eventualmente ha assunto nel corso del tempo fino ad ora ?

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Gentile Dottore.
La ringrazio per il riscontro.
Per rispondere alle Sue domande:
ho assunto aloperidolo (Haldol) intorno al 2017, a basso dosaggio.
Dopo la sospensione non ho assunto alcuna terapia farmacologica per alcuni anni.
Nel 2020, in occasione di un TSO, ho iniziato una nuova terapia e da allora assumo aripiprazolo (Abilify), che proseguo tuttora.
I sintomi di anedonia, appiattimento emotivo e riduzione della motivazione sono comparsi dopo il trattamento con aloperidolo e non si sono risolti nemmeno nel periodo in cui non assumevo alcun farmaco, persistendo anche successivamente.
Proprio alla luce di questa sequenza temporale, Le chiedo se, a Suo parere, possa essere utile approfondire:
se tali sintomi possano essere espressione di un disturbo primario distinto,
oppure se sia indicata una valutazione più approfondita del profilo emotivo e motivazionale, indipendentemente dall’attribuzione diretta al farmaco.
La ringrazio per l’attenzione e resto in attesa di un Suo parere.
Cordiali saluti

Gentile Dottore.
desidero fornirLe un quadro completo della terapia farmacologica attualmente in corso.
Attualmente assumo:
Abilify Maintena 400 mg (iniettivo)
Abilify OS 30 mg
Quetiapina 300 mg
Litio 900 mg
Depakin 1000 mg
Zoloft 200 mg
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti e La ringrazio per l’attenzione.
Cordiali saluti

Sarebbe appunto utile sapere che le diagnosi le è stata fatta. Nella post-psicosi ci sono, anche a lungo, specie se è un Disturbo Bipolare, e in questo caso anche in assenza di trattamento. Nei caso di psicosi non affettiva ci sono ma di solito la persona se ne lamenta di meno, proprio perché la componente affettiva funziona diversamente, c'è un appiattimanto interno a volte, mentre nel disturbo bipolare c'è un disaccoppiamento, per cui il desiderio rimane, ma la capacità di attivarsi è ridotta e quindi si vive come se si fosse in una astensione o rinuncia o fuori dai giochi.

Dr.Matteo Pacini
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Gentile Dottore.
La ringrazio per la spiegazione dettagliata.Per chiarezza, desidero precisare che la mia diagnosi è Disturbo Bipolare di tipo affettivo.La ringrazio nuovamente per l’attenzione e per il confronto.

Buongiorno. Per il trattamento dei sintomi negativi, si può usare Reagila al posto di Abilify?

vorrei capire come distinguere, nel mio caso specifico, i sintomi legati alla fase post-psicotica/affettiva da quelli eventualmente indotti o accentuati dalla terapia, e quali elementi clinici possono orientare questa valutazione.

In genere dalla componente motoria, inclusa quella mimica, che riguardano la motilità involontaria. Oppure dal semplice fatto che qui parliamo di effetti di una cura smessa tempo fa, quindi non si pone il problema di distinguere i due tipi.

Dr.Matteo Pacini
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Grazie per la spiegazione, ora mi è più chiaro il ragionamento e perché in questo caso non serve distinguere tra i due tipi di effetti.

Mi scusi Dottore,
La ringrazio per il consulto precedente. Avrei un’ulteriore domanda riguardo al trattamento dei sintomi negativi: è possibile usare Reagila al posto di Abilify.
La ringrazio molto per la disponibilità.

Sono farmaci similari, aripiprazolo cariprazina e brexipiprazolo, e non sono gli unici per il trattamento dei sintomi negativi (con questo termine parliamo però di sintomi negativi psicotici), I sintomi depressivi o meglio di demotivazione, inerzia, insicurezza, atteggiamento rinunciatario, timoroso, etc possono ugualmente risentire degli antipsicotici atipici in senso positivo, nei disturbi bipolari,

Dr.Matteo Pacini
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La ringrazio per la spiegazione, Dottore. In passato, per un breve periodo, ho assunto Reagila al posto di Abilify e ho notato che stavo meglio sui sintomi negativi rispetto ad Abilify. Mi chiedo se questo possa essere un elemento utile da considerare nella mia situazione attuale.

Ho assunto anche Rexulti, ma tra Abilify, Reagila e Rexulti ho notato di stare meglio con Reagila, e di molto, soprattutto sui sintomi negativi.

Reagila voglio riproporlo al mio psichiatra in quanto lo reputo il migliore sui sintomi negativi e cognitivi. L’ho assunto per circa 3-4 mesi e in quel periodo ho notato un reale miglioramento: più motivazione, meno apatia, maggiore concentrazione e lucidità nei pensieri. Attualmente assumo Abilify, che è comunque buono sui sintomi negativi, ma ho notato che Reagila è più efficace per me. Successivamente, per motivi legati al mio disturbo o per mia decisione, ho sospeso Reagila, pensando di non averne più bisogno. Tuttavia, ora quei sintomi negativi e cognitivi sono tornati, perciò intendo proporlo nuovamente al mio psichiatra, perché lo ritengo il farmaco più efficace su di me per questi problemi.Faccio il depot di Abilify perché con Rexulti e Reagila ho fallito.

Ma se con Reagila il disturbo non era contenuto per altri motivi, forse il problema non era che controllasse bene il complesso delle cose, ma che c'è stata un'elevazione del tono fino a produrre un atteggiamento di rottura.

Dr.Matteo Pacini
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La ringrazio per la spiegazione, Dottore. Capisco che ci possano essere stati altri fattori legati al disturbo che hanno influenzato il tono e l’atteggiamento. Tuttavia, personalmente ho notato un miglioramento significativo sui sintomi negativi durante il periodo in cui assumevo Reagila, più che con altri farmaci simili. Per me questo effetto positivo è stato chiaro e costante, e credo sia importante considerarlo nella valutazione del trattamento.

La ringrazio molto, Dottore, per la spiegazione e per il tempo che mi ha dedicato. Ne parlerò domani con il mio psichiatra e farò ciò che riterremo più giusto da fare. Grazie ancora per la disponibilità.