Prostatectomia radicale e rialzo psa - esame pet / psma
Prostatectomia radicale con linfoadenectomia pelvica bilaterale robot assistita a ottobre 2013. Esito pT2c R1 (apicale e laterale dx da 3 focolai di circa 2 mm max), GS7=4+3 pNO. Psa pre-intervento 9,5. Psa post operatorio 0,03 – ottobre 2015 0,05 - a gennaio 2017 0,19.
E’ utile eseguire una PET con PSMA prima di intraprendere una radioterapia di salvataggio a questi livelli di psa?
E’ utile eseguire una PET con PSMA prima di intraprendere una radioterapia di salvataggio a questi livelli di psa?
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Prof. Filippo Alongi
Radioterapista
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La radioterapia sarebbe già indicata, secondo alcune recenti valutazioni, quando il PSA da indosabile (0.0..ng/mL) diventa dosabile( appena intorno a 0.2ng/mL). Nel suo caso siamo verosimilmente in caso di rialzo meritevole di valutazioni per una eventuale radioterapia di salvataggio precoce.
In questo momento, la PET con PSMA è riservata nel setting post-operatorio a casi molto selezionati e non è da considerarsi pratica clinica comune. Nel mio centro la effettuiamo all'interno di protocolli; nel suo specifico quadro, essendo il valore del marcatore davvero molto basso rischiamo di avere un esame versimilmente non indicativo(negativo per manifestazioni di malattia) e di rimandare invece un trattamento che proprio in questa fase (tra 0-20 e 0.30ng/mL) sulla malattia microscopica pelvica (non visibile agli esami strumentali) avrebbe dimostrato la sua maggiore efficacia.
Cordialmente
In questo momento, la PET con PSMA è riservata nel setting post-operatorio a casi molto selezionati e non è da considerarsi pratica clinica comune. Nel mio centro la effettuiamo all'interno di protocolli; nel suo specifico quadro, essendo il valore del marcatore davvero molto basso rischiamo di avere un esame versimilmente non indicativo(negativo per manifestazioni di malattia) e di rimandare invece un trattamento che proprio in questa fase (tra 0-20 e 0.30ng/mL) sulla malattia microscopica pelvica (non visibile agli esami strumentali) avrebbe dimostrato la sua maggiore efficacia.
Cordialmente
Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 9.4k visite dal 07/02/2017.
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