Forte dolore pube catetere uomo di 30 anni

Noi siamo tradizionalmente contrari alla gestione del catetere con il tappo, se non per brevissimi periodi (es. sotto la doccia). Per il resto del tempo il catetre ceve essere sempre collegato ad una sacca di raccolta posta empre più in basso della vescica. In questo modo la vescica dovrebbe rimanere sempre vuota o quasi e non si dovrebbero manifestare i tipici disturbi che lei ci riferisce.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buona sera dottore ,quindi la causa di questi disturbi è il mal consiglio datomi?
Io una sacca la ho, purtroppo solo essa , percepisco dolori , quali fitte anche nel pene in sé, come un dolore che appare e scompare ma che si fa sentire che dura generalmente 2 minuti penso sia però il semplice dolore dello stesso tubo in un luogo cui non dovrebbe esserci , però la sacca quindi è una opzione migliore il tappo va buttato o posso conservarlo ? Se si come lo disinfetto? Perché anche io avevo pensato che se la vescica si svuota da sola avrei meno dolori pero non essendo esperto ho seguito il consiglio datomi al PS , una sacca quanto si può riusare è una sacca da PS da 2000cl , posso escludere almeno il pericolo dell'infezione, è una normale reazione che ha il corpo al catetere e alla modalità cui lo sto usando questi dolori?

La presenza stessa del catetere manda a monte qualsiasi concetto di sterilità, pertanto per tutto quanto riguarda la sua gestione è sufficiente la pulizia, non si deve essere ossessionati dalla disinfezione. Le abbiamo già scritto quali siano i brevi momenti in cui l’uso del tappo può semplificare le cose. In ogni caso, il catetere è comunque un corpo estraneo, che l’organismo tende a rifiutare dando segni di intolleranza. Trattandosi di una irritazione meccanica e quindi non infiammatoria od infettiva, non esiste una terapia specifica certamente efficace.

Paolo Piana
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Posso chiederle una cosa che non so come dire al mio medico curante che donna mi risponde spesso che non sa come rispondere , ho l'uretra la parte che vediamo Rossa, quando urino anche con catetere dato mi hanno dato solo tappo , brucia , io sto facendo ciproxin per evitare o almeno cercare di aiutarmi per le infezioni però questa uretra rossa sicuramente causata dal catetere non capisco se infiammazione da esso o infezione come posso capirlo? L urina non puzza o altro è solo che brucia tanto la fine della uretra

Come le abbamo già scritto, il fastidio è dovuto all0’irritazione meccanica del catetere, non all’infezione.Molto probabilmente l’antibiotico non può portare alcun vantaggio.

Paolo Piana
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Quindi in questi casi voi dottore cosa consigliate? Sia per alleviare il fastidio e sperare in una miglioria almeno in attesa della rimozione , perché brucia molto a ogni singola minzione

Le abbiamo già scritto che, se invece del tappo, gestisse il catetere con la sacca di raccolta, molto probabilmente i disturbi sarebbero assai meno intensi.

Paolo Piana
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Dottore salve ho bisogno di lei e aggiornarla, io sto vivendo come dicevo molti problemi ho fatto colonscopia negativa , ho fatto urodinamico invasivo, a colon vuoto risulta in rallentamento del flusso di urina , io ho letto alcune sue risposte qui sul sito e forse può aiutarmi io se devo urinare non riesco a farlo devo necessariamente defecare, cioè inizio a provare a urinare e devo defecare e fino. Che non lo ho fatto non urino , ciò deve poi per forza essere in piedi , altrimenti non esce nulla, ho avuto inserito 2 volte catetere , dopo la defecazione sento tremare ano / perineo , io sono stato ciclista per molto non ho avuto particolare protezioni il medico dice sia muscolatura pelvica però ciò non mi porta a una soluzione io non so cosa fare, sento gorgogliare l addome sempre, dover defecare se voglio urinare non lo capisco e l urina impiega tempo a uscire dopo aver defecato le due cose insieme non sono fattibili e dicevo devo stare in piedi non so come comportarmi sono anche un po' spaventato non so che visita dovrei fare per capire cosa ho

Dovrebbe riportarci integralmente l'esito dell'indagine urodinamica.

Paolo Piana
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Ma certo allora precisamente c'è scritto questo le trascrivo tutto il foglio premettendo che ho tremori sparsi nel corpo alle volte ma rm cervello ok,
Tre episodi di RUA da Dicembre 2024, con accesso in PS e posizionamento del CV, successivamente rimosso. Ultimo episodio a

inizio Febbraio, attualmente CV in sede. Attività fisica tipo pesistica.

TMD: Rivotril,

In anamnesi emorroidi, biopsia rettali (in attesa di ei), fascicolazioni nervose.

Porta in visione: eco prostata TR: prostata di 22cc.

Porta in visione RM cervivale ed encefalo senza mdc (2/25) protrusione discale C4-C5 e C5-C6.

Sintomatologia minzionale: utilizzo del torchio addominale per la minzione, termpi minzionali prolungati, senso di incompleto svuotamento vescicale, gocciolamento minzionale, mitto ipovalido e discontinuo.

UROFLUSSOMETRIA: non eseguita in quanto paziente portatore di CV.

CISTOMANOMETRIA: Velocità di riempimento non fisiologica (60 ml/min) con soluzione cloro-sodica, con simultanea registrazione della pressione vescicale e addominale. Catetere 6 Ch per il riempimento e per la registrazione pressoria vescicale, catetere 9 Ch per la registrazione pressoria rettale.

Sensibilità vescicale presente con primo stimolo minzionale avvertito al riempimento di 200ml.

Sono state fatte eseguire manovre di attivazione al paziente a partire dal riempimento di 150 ml, con Pdet max di 30 mH2O, non

seguite da fughe di urina.

Non si sono osservate contrazioni detrusoriali involontarie fino al riempimento di 340 mL (240ml. infusi, 100mL prodotti), quando il

paziente ha manifestato desiderio minzionale.

Capacità cistomanometrica pari almeno a 340 mL. Compliance vescicale nella norma.

STUDIO PRESSIONE/FLUSSO: In fase minzionale, avvenuta in posizione ortostatica (al riempimento di 340 mL), si sono ottenuti valori di flusso massimo pari a 8 ml/sec e pressione detrusoriale al flusso massimo di 32 cmH2O.

Analisi pressione/flusso: i valori ricadono nella regione "equivoci" del nomogramma di Abrams-Griffiths ed in classe I (contrattilit

W) del nomogramma di Schaefer.

Residuo post-minzionale assente.

OSSERVAZIONI URODINAMICHE

Quadro urodinamico di normale attività detrusoriale in fase di riempimento vescicale. Sensibilità vescicale nella norma.

Compliance vescicale e capacità nella norma. Fase minzionale caratterizzata da valori di flusso massimo ridotti e pressione

detrusoriale ai limiti inferiori della norma, con note di debole ipocontrattilità detrusoriale.

Non evidenza urodinamica di incontinenza urinaria.


Letta così mi son calmato ma poi ho potuto vedere questo dover defecare per urinare e sono qui, mi hanno prescritto ginnastica , e sirdalud che ho paura in realtà possa bloccare la capacità di urinare e non so se va preso ho paura

Vi è una condizione di ostruzione da valutare comunque endoscopicamente in uretro-cistoscopia. Vi è il concreto sospetto che si possa trattare di un ipertono della muscolatura perineale, da qui la prescrizione del miorilassante, la cui efficacia sarà da valutare ed aiuterà a definire la diagnosi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Quindi non muscolo pelvico perché la dottoressa che mi ha visitato insisteva su basso addome ma anche a me sembrava strano , ho una media di tanti km di bici e non uso particolarmente protezioni, per tanto con veemenza potrei avere causato qualche danno solo una cosa la cistoscopia osserva uretra e vescica giusto? Come può confermarmi qualcosa nel perineo che se non sbaglio sta ad altezza scrotale!
Perché io con fatica ma ci vado ho tanta paura di recente infatti non so nemmeno se il farmaco può essere un aiuto o potrebbe invece bloccarmi del tutto e non riesco a capire come tutto ciò si lega al fatto che se devo andare di corpo non riesco finché non ci sono andato di corpo a urinare è una situazione brutta e strana ! Però le chiedo come quella visita può aiutarmi e il farmaco se può peggiorare la mia situazione magari levando forza ai muscoli? E intanto grazie mille

È comunque lecito provare.

Paolo Piana
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