Candida resistente + klebsiella

Buongiorno,
vi scrivo per chiedere un parere prima di iniziare una terapia per un’infezione urogenitale che mi dà problemi da parecchi mesi.




Breve premessa sul mio percorso:

Da tempo soffro di recidive da Candida, trattate più volte con creme e antimicotici (come Travocort o Diflucan), ma senza risultati duraturi.

In passato sono risultato anche positivo a Streptococco agalactiae e Stafilococco aureus, curati con antibiotici, ma anche in quel caso non ho mai avuto una risoluzione.



Ultimi esami (tampone uretrale post-massaggio prostatico):

Pochi giorni fa ho eseguito un tampone dopo massaggio prostatico, e i risultati sono stati:

1.
Candida albicans
Resistente a: fluconazolo, micafungina, caspofungina
Sensibilità intermedia a: Voriconazolo


2.
Klebsiella pneumoniae
Sensibile a: cefixima, ciprofloxacina, levofloxacina, Bactrim, fosfomicina, amoxicillina/clavulanico, ecc.



Sintomi attuali:

Rossore persistente al glande

Fimosi peggiorata

Nessun bruciore forte, niente secrezioni o dolori interni

In passato, ho avuto un po’ di fastidio pelvico da seduto o disteso, ma ora è più lieve



Terapia prescritta dall’urologo (ancora da iniziare):

1.
Voriconazolo 200 mg 1 compressa mattina e sera per 7 giorni
(prescritto perché è l’unico antifungino verso cui la Candida è ancora parzialmente sensibile)


2.
Cefixima 400 mg 1 compressa al giorno per 10 giorni
(scelta tra gli antibiotici a cui la Klebsiella risulta sensibile dall’antibiogramma)




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I miei dubbi prima di iniziare:

1.
Voriconazolo per soli 7 giorni è davvero sufficiente in un caso di Candida resistente, considerando che è da mesi che combatto con ricadute continue?



2.
Cefixima è abbastanza forte, o sarebbe meglio usare un antibiotico con maggiore penetrazione prostatica (come ciprofloxacina o levofloxacina) e per più giorni, visto che il batterio è emerso dopo massaggio prostatico?



3.
Mi conviene aspettare una visita infettivologica prima di iniziare, oppure questa cura può essere già considerata adeguata come prima linea?



Sono disponibile ad allegare l’antibiogramma e tutta la documentazione, se necessario.

Ringrazio chiunque potrà darmi un consiglio sincero.


Un caro saluto.