Disfunzione erettile, onde d'urto miglioramento immediato, poi peggioramento

Sono un ragazzo di 33 anni, abbastanza sano e sportivo.


Il mio problema purtroppo si è cronicizzato da quando avevo 20 anni.


Non riesco ad avere erezione complete e durature, la mia vita sessuale è insoddisfacente seppur non sia un brutto ragazzo anzi.


Purtroppo so di avere il problema organico poiché anche nella masturbazione ho erezione deboli e dopo l'eiaculazione si affloscia immediatamente quel poco di eretto che ho.


Mi sono messo nelle mani di un bravo andrologo credo che da settembre mi fa fatto analisi ormonali e del sangue (tutto perfetto), poi mi ha fatto ecodoppler penieno dinamico e ha trovato appunto un problema organico.


Mi ha suggerito una cura farmacologica al bisogno e terapia onde d'urto che tutti mi hanno detto fare effetto dopo settimane.


Però a me si è verificato il contrario
Ho iniziato le onde d'urto e miracolo stavo guarendo
Erezione forti, in alcuni giorni ero così duro che non mi sembrava vero e ho pensato tra me e me: beh se ho effetti così immediati tra qualche settimana sarò guarito
E invece no, terminata la terapia e appunto ad oggi dopo quasi 2 mesi sono tornato debole come lo ero all'inizio.


Ho avuto dei rapporti sessuali col farmaco in questo periodo ed il primo è andato abbastanza bene il secondo invece mi sono ammosciato per un attimo ma poi ripreso.


Purtroppo oltre a questo e a causa della mia vita sessuale insoddisfacente ho preferito negli anni masturbarmi e avere pochi incontri e così facendo ho anche sviluppato la sindrome da presa mortale (come se non bastasse già la disfunzione erettile) e quindi con le partner che sono stato e quelle volte che è andato bene non ho nemmemo eiaculato dentro perché non riesco e riesco appunto dopo con la mia mano.


Non ho bassa autostima di me, vi prego non ditemi di andare da psicologi o sessuologi perché so bene che ho un problema organico, però capitemi siamo uomini al di là che voi siate dottori.


Forse è normale che dopo tante esperienze sessuali negative adesso ho un po' di timore, lo avrebbero tutti fidatevi.

Settimana prossima dovrò uscire con l'ennesima ragazza e ho paura di deluderla
Purtroppo anche i farmaci avvolte non hanno effetto perché quando entro dentro di lei pare di si ammosci un po' e se riesco a concludere devo per forza tirarlo fuori e andare di mano.


È un incubo non riesco ad uscirne
Ho prenotato la visita di controllo col mio andrologo di fiducia inizio febbraio e spiegherò a lui dettagliatamente tutto.


Nel frattempo avrei qualche domanda
1) perché le onde d'urto nel mio caso hanno avuto un effetto contrario rispetto a quello che si dice?

(cioè hanno avuto effetto immediato ma alla lunga no)
2) il fatto di aver sviluppato la sindrome della mano mortale a causa delle masturbazione forti a casa (che purtroppo ho dovuto fare perché a causa del mio problema se non ci vado pesante di mano non ho erezione) influisce sulla disfunzione erettile e sul farmaco che prendo prima?


In attesta della visita di controllo posso chiedere il vostro parere?
Dr. Paolo Piana Urologo 50.6k 2k
Per esprimere un giudizio un minimo circostanziato a distanza è indispensabile conoscere nel dettaglio le alterazioni rilevate all’eco-doppler dinamico.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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L' esame è condotto con sonda lineare ad alta risoluzione da 7.5 mhz
L'esame è stato condotto prima e dopo iniezione intracavernosa di alprostadil 20 ug e dopo stimolazione genito visiva
Risultati
Velocità sistolica arteria cavernosa dx 5 minuti. 27.2 cm/s
Velocità sistolica arteria cavernosa sx 5 minuti 25.6 cm/s
Velocità sistolica arteria cavernosa dx 20 minuti azzeramento del flusso
Velocità sistolica arteria cavernosa sx 20 minuti azzeramento del flusso
Indice di resistenza arteria cavernosa dx 20 minuti azzeramento del flusso
Indice di resistenza arteria cavernosa sx 20 minuti azzeramento del flusso
Risposta alla iniezione + stimolazione genito visiva : tumescenza 100%, rigidità 100%
Pervieta' arteriosa ai limiti inferiori di norma delle arterie cavernose bilateralmente
Completa attivazione del meccanismo veno-corporo-occlusivo
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.6k 2k
Lei fuma?

Paolo Piana
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Assolutamente no!
Come pensa debba essere interpretato l'esame e perché la terapia con onde d'urto mi ha subito stimolato in maniera immediata salvo poi perdere l'effetto col tempo? Proprio il contrario di quello che dicono le linee guida
La ringrazio
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.6k 2k
l?alterazionw del fluaao arterioso cavernoso non è sostanziale e non pare proporzionato al deficit che lei ci descrive. In assenza di fattori di rischio per sofferenza arteriosa, potremmo pensare che si tratti di un atteggiamento costituzionale congenito. D'ogni modo, se non vi è un preciso riferimento oggetivo (leggi - pervieta' arteriosa ai limiti inferiori di norma -) il giudizio dipende molto da chi esegue l'esame. In una situazione così dubbia, prima di esprimersi e prendere eventuali provvedimenti diremmo di ripetere l'esame altrove, Fin d'ora possaimo però affermate che l'alterazione non avrebbe alcun possibile collegamento con quanto lei definisce - sindrome della presa mortale - che ha eventualmente più a che fare con la sensibilità e non indifferenti risvolti emotivi.

Paolo Piana
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Utente
In effetti l'androgo comunque dopo l'esame mi parlava di problema arterioso, ma non di una situazione tragica
Cosa intende per atteggiamento costituzionale congenito?
Perché le onde d'urto hanno avuto questo effetto al contrario su di me?
Se poi non è una situazione così tragica perché non ho erezioni mattutine, e faccio tanta fatica a masturbarmi con un pene rigido? Perché è sempre semi rigido, eppure il desiderio non mi manca e gli esami ormonali e del sangue sono perfetti
Quindi dice di ripetere l'esame altrove?
Perché ho prenotato una visita di controllo con l'androgo che mi tiene in cura, lei dice di sentire un altro parere da un altro?
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.6k 2k
- Cosa intende per atteggiamento costituzionale congenito? -
Non siamo fatti tutti alla stessa maniera, è possibile che le sue arterie carvernose abbiano - di nascita - un diametro inferiore alla media.

- Perché le onde d'urto hanno avuto questo effetto al contrario su di me? -
Le onde d'urto a bassa intensità hanno lo scopo di - attivare - o meglio - ri-attivare - il flusso sanguigno, cosa che è utile per risolvere alcune condizioni infiammatorie. Non possono ovviamente modificare in modo stabile le caratterstiche anatomiche delle arterie.

L'andrologo valuterà, ma è molto probabile che confermi le indicazioni all'utilizzo di farmaci vaso-dilatatori (inibitori della fosfo-diesterasi). Come abbiamo già scritto, sarebbe però opportuno ripetere l'ecodoppler altrove e confrontare i risultati.

Paolo Piana
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Purtroppo in alcune occasioni in passato anche i farmaci non mi hanno risolto completamente il problema e tendevo a perdere l'erezione.
Ora sono in cura con vardenafil 20 mg e spero funzioni.
Ma perché le onde d'urto se comunque hanno riattivato il mio flusso sanguigno immediatamente dopo la prima seduta adesso così all'improvviso hanno perso il loro effetto?
Sentirò il parere anche di un altro andrologo e confrontero' i risultati.
Nel caso fosse confermato un problema costituzionale a livello arterioso non ci starebbe un modo per risolverlo chirurgicamente?
Ho sentito parlare di legatura venosa o robe così, quanto c'è di vero?
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.6k 2k
La legatura venosa si propone laddove si rilevi un difetto delle valvole che trattengono il sangue all’interno dei corpi cavernosi. Nel suo ecodoppler si referta: - Completa attivazione del meccanismo veno-corporo-occlusivo -, pertanto questo non è il suo problema.

Paolo Piana
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Ripeterò l'esame altrove
Grazie
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Buonasera dottore
Aggiornamento
Ho fatto la visita di controllo con l'andrologo in cura che mi ha prescritto una cura farmacologia per due mesi in modo tale da ripristinare l'effetto delle onde d'urto con le quali avevo ottenuto grandissimi benefici.
Oggi mi sono recato da un altro andrologo che addirittura, leggendo il referto dell'ecodoppler penieno dinamico, mi dice che secondo lui non è un problema così eccessivo, anzi secondo lui è addirittura normale il mio esame.
Mi ha detto di fare un percorso psicoterapeutico sessuologico e che secondo lui il fatto che, masturbandomi a casa non eretto ma sempre semi rigido, non c'entra nulla su una causa organica che dice di non leggere dai referti.
Io con umiltà faccio presente che comunque sta scritto pervieta arteriosa sotto la norma, ma lui mi dice che non c'entra nulla e che leggendo gli altri parametri sarei teoricamente apposto.
Sono onestamente confuso e continuo a dire che non può essere solo un problema psicologico, ma secondo lui è una questione di eccessiva adrenalina.
Comunque farò un percorso psico sessuale e affianchero la terapia farmacologica dei due mesi prescritta dal mio andrologo di fiducia.
Che ne pensa lei di tutto ciò?
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.6k 2k
Come abbiamo già scritto, sarebbe opportuno ripetere l’eco-doppler altrove.

Paolo Piana
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Disfunzione erettile

La disfunzione erettile è la difficoltà a mantenere l'erezione. Definita anche impotenza, è dovuta a varie cause. Come fare la diagnosi? Quali sono le cure possibili?

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