Prostata: nodulo destro, PI-RADS 2, PSA alto: cosa indica?

La vistosa oscillazione del PSA a fronte di una sostanziale negatività della risonanza magnetica (PIRADS 2) fa propendere per un episodio di infiammazione piutosto intenso ora in remissione. In ogni caso, sarà opportuno ripetere il dosaggio del PSA ogni 2-3 mesi per qualche tempo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie Dottore per la risposta,comunque potrebbe essere anche un tumore?...lo spettro serpeggia sempre nella testa

Comunque,prima di questo esame ,ho conosciuto una persona con cui abbiamo avuto rapporti molto prolungati per 3 giorni di seguito...dopodiché sentendo dapprima un leggero malessere e poi per 2 giorni febbre a 38,5 che andava giù con aulin...passati quei 2 giorni,a distanza di altri 3 è ricomparsa la febbriciattola che si aggirava sui 37/37,3... potrebbe aver influito sulla Prostata quei 3 giorni sfrenati a quasi 60 anni?...tra l'altro,volevo segnalare una cosa che in quei 3 giorni ,per me ha avuto del miracoloso...e cioè, da oltre 20 anni non avevo più il getto finale,ma in quei 3 giorni sono tornato come a 15 anni...è questo che mi ha portato a fare gli esami e scoprire il psa alto mentre io pensavo che miracolosamente la Prostata si fosse ridimensionata dato lo "storico evento"...che peraltro continua...cosa ne pensa?
Buona serata Dott.Piana

In base a quanto ci racconta, in particolare la comparsa di febbre, pare ancora più evidente che vi sia stata una fase di congestione ed infiammazione della prostata, in grado di alzare in modo non specifico i valori di PSA.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie Dottore, ora aspetto esame tampone uretrale, spermiocoltura e urinocoltura...il dottore me le ha fatte fare...speriamo sia solo infiammazione

Buongiorno Dottore

Buongiorno dottore, ho finalmente ritirato tutti gli esami prescritti E sono Tutti i negativi, quindi non ci sono infezioni...
Il medico curante mi ha prescritto
Levofloxacina da 500 x 10 giorni
Topster una alla sera x 20 giorni
Permixon 2 cps al giorno per un mese e poi ripetere il psa.. ma se il psa non dovesse abbassarsi,sarebbe sospetto?
Grazie se sarà così cortese da rispondere.

Stefano Russoni

Proprio perché gli esami colturali sono risultati negativi, l'antibiotico NON dovrebbe essere prescritto, a meno che vi siano febbre o altre evidenti complicazioni. Questo almeno è il nostro punto di vista, che ovviamente non pretendiamo sia condiviso da tutti i nostri Colleghi (!) Anche gli altri prodotti consigliati hanno un'efficacia assai variabile ed imprevedibile, ma in assenza di farmaci specifici di sicura efficacia vengono abitualmente consigliati in queste situazioni, nelle combinazioni più varie e talora fantasiose. Come le abbiamo già scritto, in ogni caso, sarà opportuno ripetere il dosaggio del PSA ogni 2-3 mesi per qualche tempo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie Dottore,leggo ora la sua risposta...ho pensato la stessa cosa,e cioè perché prendere gli antibiotici in mancanza di negatività negli esami colturali...
Detto questo ,nel caso il psa non si abbassasse,sarebbe necessaria la biopsia,oppure il tutto sarebbe da attribuire ad una Prostata infiammatasi per le cose già spiegate e per la sua dimensione?...inoltre,devo astenermi dal fare sesso?

Ps: sono molto scettico sull'operato di chi mi ha in cura.

In ogni caso, se il PSA non si abbassasse, si dovrebbe comunque ripetere la risonanza magnetica multiparametrica prima di definire le indicazioni ad una eventuale biopsia.
L’astinenza completa è generalmente consigliata solo nelle fasi febbrili di una prostatite acuta. In tutti gli altri casi, due-tre eiaculazioni la settimana, né più né meno, sono considerate favorevoli a ridurre la congestione della ghiandola prostatica, a meno che sia l’eiaculazione stessa a causare una importante accentuazione dei disturbi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Quindi dottore se il psa non si abbassa si può sospettare un tumore?...rifare la risonanza è per avere un punto preciso dove fare la biopsia io capisco...
Comunque dovesse invece essere stata una forte infiammazione, il valore del psa potrebbe essersi abbassato o richiede più giorni?...io è più di una settimana adesso che non ho avuto ne brividi ne febbriciattola...

La discesa del PSA dopo una fase infiammatoria è comunque sempre molto lenta. Per esprimere un giudizio bisogna generalmente attendere almeno alcuni mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Ma attendere mesi non potrebbe comportare pericoli maggiori,o la mia situazione non è così grave?...scusi dottore,ma la fifa fa 90.

Queste situazioni non si valutano da una settimana all'altra ed hanno comunque una evoluzone piuttosto lenta. Non vi è alcun pericolo imminente, stia tranquillo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

La ringrazio dottore,farò gli esami fra 2 mesi a partire da oggi e le farò sapere...
Sempre gentilissimo, la ringrazio nuovamente.

Buonasera dottore,leggo ora i risultati del psa che avevo fatto 2 mesi fa...

Il primo esame era risultato questo:
Psa 7,040
Psa free 1,05
Psa libero totale 14.9


I risultati del 27 marzo sono questi

Psa 4.300
Psa free 0,94
Psa libero totale 21,8


Noto l'abbassamento dei primi e,ma l'innalzamento del terzo,cosa vuol dire?
Posso stare tranquillo o devo fare altri controlli oppure è stata la forte infiammazione?
Aspetto con ansia una sua risposta

Buona serata Professore.

Il terzo valore non è altro che il rapporto tra i primi due (libero/totale) pertanto se il totale si abbassa il rapporto si alza. È solo matematica. Al di là di questo, oggigiorno il PSA libero sta perdendo rapidamente di significato, poiché in situazioni di dubbio fondato, piuttosto di un numero é molto più preciso il risultato di una risonanza magnetica multiparametrica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno Professore, non mi attendevo questa risposta,ma il fatto che ci sia stata una regressione,anche se non rientrato nella norma (comunque manca poco ai 60 anni)
Ci conferma una regressione dell'infiammazione oppure deve essere ricontrollata e dopo quanto tempo?

La RMM ,che le avevo postato riportava
Esito finale. PI-RADS 2
DOVREI RIPETERLA?
la ringrazio per la sua eventuale risposta

Buona giornata professore

In assenza di altri sospetti palpatori e con la conferma della risonanza magnetica (PIRADS 2), pareva evidente che si trattasse di una condizione infiammatoria, ora in fase di regressione. Questo avviene sempre piuttosto lentamente, sarà quindi opportuno ricontrollare tra qualche mese. Per ora diremmo che non sia necessario ripetere la risonanza magnetica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie Professore,quindi secondo lei rifarla tra circa 2 mesi senza utilizzare altri farmaci?
Il mio medico ha detto di assumere permixon o prostamol per un altro mese,lei che ne pensa?
Buona serata professore.

Sono ben noti i nostri dubbi sull’efficacia degli integratori alimentari, il sicuro vantaggio è invece quello di non avere effetti collaterali rilevanti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Quindi lei consiglierebbe di non assumere nulla,e ripetere gli esami tra 2 mesi?
Il fatto che da 7,04 si sia portato a 4,3 è rassicurante?

E' rassicurante, ovvio.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie,Professore,rifarò un controllo tra due mesi senza prendere integratori...
Buona giornata