Per prima stenosi uretrale bulbare suggerite uretrotomia laser o optilume?

Buongiorno.
Ho 34 anni e circa un anno fa ho iniziato ad avere disturbi durante la minzione: bruciore, mitto ipovalido, sensazione di incompleto svuotamento.
Dopo mesi di diagnosi sbagliate (vari urologi mi avevano parlato di prostatite) mi è stata diagnosticata una stenosi uretrale bulbare.
Dopo uroflussometria ho effettuato cistoscopia ( da cui è emersa stenosi presfinterica), poi mi sono sottoposto a uretocistografia da cui è emersa stenosi bulbare quasi serrata.
Per me si tratta di prima stenosi.
Ho consultato diversi urologi specializzati nella chirurgia ricostruttiva dell'uretra tuttavia ho notato approcci diversi: alcuni mi hanno consigliato intervento con OPTILUME per la giovane età, altri invece intervento classico di uretrotomia laser .
Vorrei un consiglio scientifico " disinteressato" perché mi sembra di capire che optilume non abbia follow-up superiori ai 5 anni e sia molto sponsorizzato per interessi economici (un professionista mi ha chiesto 7500 euro, un altro 12.700).
D'altro canto l intervento laser pare abbia minor tasso di successivo ed espone a maggior rischio di recidiva .
Grazie a chi mi darà suggerimenti o consigli.
Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
Senz'altro come primo intervento noi proporremmo una classica uretrotomia eseguita con lama a freddo o con il laser. Pensiamo che almeno tre quarti dei casi possano essere risolti definitivamente in questo modo, semplice e soprattutto economico.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Salve dottore, in effetti come anche da lei consigliato mi sono sottoposto in data 21 maggio ad uretrotomia laser Tullio assistita da vaporizzazione di tessuto sclerotico mucoso. Dopo la rimozione del catetere, tenuto 6 giorni, ho avuto nei primi giorni un gettito urinario ad idrante poi nei giorni a seguire ho notato che il mitto è più omogeneo sebbene meno forte dei primi giorni post catetere. In effetti urino senza bruciore e svuoto la vescica mediamente in 30 secondi anche se ho notato che mi ristagna una piccola gocciolina ed ho una sensazione di crampi del pavimento pelvico dopo l'urina. Secondo lei è una evoluzione normale? Ho controllo uroflussometria per il 19 giugno. Grazie sempre per professionalità e disponibilità.
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
E' certamente una evoluzione normale. Forse è un po' troppo presto per eseguire la flussometria, comunque si vedrà l'evoluzione nel corso dei prossimi mesi, magari anche ripetendo l'esame più avanti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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