Opinione su rmn prostata con formazione nodulare

Buona sera, ho 68 anni buona salute nessuna familiarità per cancro alla prostata
Dal 2010 (53 anni) anamnesi urologica IPB, prostata ingrossata, eseguo annualmente controlli urologici con rispettivi PSA ( anche 2-3 volte anno) sempre nella norma per letà solo una volta a 52 anni PSA 5,98 successivi controlli 6-7 nello stesso anno i valori sono decresciuti fino a 1,19, lentamente i valori sono aumentati con il passar degli anni a 55 anni 2, 58 anni 2.89, a63 anni 3.08, 64 anni 3.27, 66 anni 4.03, a 68 anni 4.11 ultimo di 2 settimane fa, sempre lo stesso laboratorio i cui riferimenti sono: > a 60 anni: fino a 4,50 . ultimo referto urologico: IPB specie a carico del lobo medio assenza di reperti palpatori od ecografici trans rettali sospetti e con RMN non sospetta.
Nel 2024 eseguo una multiparametrica CONCLUSIONI DIAGNOSTICHE: lo studio biparametrico della prostata ha mostrato la presenza di alterazione compatibile con condizione di bassa probabilità di malattia clinicamente rilevante PIRADAS SCORE =2.
Preciso che purtroppo questa RMN è stata eseguita senza contrasto per mancanza di analisi richiesti.
Questa settimana ho ripetuto la RMN con contrasto: La prostata appare disomogenea ed ingrandita ed impronta il fondo vescicale ( presente anche in altri referti precedenti TAC o eco)
Dimensioni prostata
diametro antero posteriore 45mm
diametro cranio caudale 54mm
diametro traverso 58 mm
volume 73,2 ml
PSA density ( PSA/volume) 0.05

A livello della zona transizionale posteriore sinistra alla base della prostata si apprezza formazione nodulare ovalare di 10 mm sfumatamente ipointensa nelle sequenze T2 a margini sfumati e irregolari che presenta segni di restrizione nelle sequenze DWI e nelle mappe ADC e non presenta significativo enhancement contrastografico ed appare riferibile a lesioni di tipo PIRADAS 4 .
A livello della zona transazionale bilateralmente si apprezzano altre multiple formazioni nodulari da riferire a ad ipertrofia adenomantosa ( PIRADAS 2) .
A livello della zona periferica bilateralmente si apprezzano strie ipointense nelle sequenze T2, che non presentano segni di restrizione della diffusione riferibili in prima ipotesi a esiti prostatici ( PIRADAS 2) .
Vescica parzialmente repleta A PARETI IRREGOLARMENTE ISPESSITE IN PARTICOLARE SUL VERSANTE SINISTRO CHE POTREBBERO ESSERE RIFERIBILI A VESCICA DA SFORZO MA CHE APPAIONO MERITEVOLI COMUNQUE DI MONITORAGGIO SPECIALISTICO UROLOGICO .
VESCICHETTE SEMINALI DISTESE SENZA EVIDENTI DIFETTI FOCALI .
NON SI APPREZZANO SIGNIFICATIVE LINFOADENOMEGALIA LUNGO I VASI ILIACI E NELLO SCAVO PELVICO .
DIVERTICOLOSI DEL SIGMA .
ERNIA INGUINALE DESTRA CON IMPEGNO DI SOLO GRASSO ADDOMINALE .
Chiedo a voi Dottori una vostra opinione su questo referto . dovrei fare ulteriore controlli per la vescica? con questo referto dovrei cercare di velocizzare quanto prima una biopsia? ho saputo che conviene fare una biopsia fusion, quale consiglio mi date come dovrei agire
una sensazione di freddo all'interno coscie e gambe un po pesanti possono avere relazione con la prostata?
Grazie