Qual è il TNM del tumore indicato? come interpretare la diagnosi?
Buongiorno Dottori,
vi scrivo in merito alla situazione di mio padre operato di prostatectomia radicale per un adenocarcinoma prostatica con GLEASON 4+4.
Vi trascrivo qui il referto anatomo patologico:
ADENOMA CARCINOMA ACINARE DELLA PROSTATA
GRADO PRIMARIO: 4 GRADO SECONDARIO: 4
SCORE: 8 (SEC.
GLEASON)
"GRADE GROUP": 4 (sec.
WHO 2016)
Presenti fenomeni di infiltrazione neoplastica perineurale.
Presenti fenomeni di embolizzazione neoplastica vascolare.
La neoplasia occupa il 35% del volume della ghiandola ed è presente in entrambi nel lobo sinistro in forma di singolo focolaio delle dimensioni di 15x19x19 situato in corrispondenza della porzione posteriore sinistra del terzo inferiore, medio e superiore.
La neoplasia infiltra i tessuti molli periprostatici estesamente in corrispondenza della porzione posteriore sinistra del terzo inferiore e medio.
La neoplasia coinvolge i margini di exeresi focalmente in corrispondenza della regione periuretrale inferiore (apice) e della porzione posteriore sinistra del terzo inferiore, medio e superiore.
Vescichette seminali esenti da infiltrazione neoplastica.
Otto linfonodi iliaco-otturatori di sinistra esenti da metastasi.
Tessuto adiposo esente da neoplasia.
Frammento di tessuto pervenuto come "grasso periprostatico" esente da infiltrazione neoplastica.
Frammento di tessuto pervenuto come "fascia di Denonvillier" esente da infiltrazione neoplastica.
La domanda che vi pongo è:
quale è il TNM del tumore indicato?
Come deve esser letta questa diagnosi?
L'urologo ci ha lasciato parecchi dubbi ripetendo soltanto che l'operazione era andate bene e che c'era da attendere il psa a 40 gg.
Il risultato è stato 0,094.
A seguito di ciò non è stato indicato nessun trattamento aggiuntivo oltre a un ulteriore dosaggio di psa a 4 mesi.
Concordate col collega o avete suggerimenti?
Vi ringrazio infinitamente dell'attenzione
vi scrivo in merito alla situazione di mio padre operato di prostatectomia radicale per un adenocarcinoma prostatica con GLEASON 4+4.
Vi trascrivo qui il referto anatomo patologico:
ADENOMA CARCINOMA ACINARE DELLA PROSTATA
GRADO PRIMARIO: 4 GRADO SECONDARIO: 4
SCORE: 8 (SEC.
GLEASON)
"GRADE GROUP": 4 (sec.
WHO 2016)
Presenti fenomeni di infiltrazione neoplastica perineurale.
Presenti fenomeni di embolizzazione neoplastica vascolare.
La neoplasia occupa il 35% del volume della ghiandola ed è presente in entrambi nel lobo sinistro in forma di singolo focolaio delle dimensioni di 15x19x19 situato in corrispondenza della porzione posteriore sinistra del terzo inferiore, medio e superiore.
La neoplasia infiltra i tessuti molli periprostatici estesamente in corrispondenza della porzione posteriore sinistra del terzo inferiore e medio.
La neoplasia coinvolge i margini di exeresi focalmente in corrispondenza della regione periuretrale inferiore (apice) e della porzione posteriore sinistra del terzo inferiore, medio e superiore.
Vescichette seminali esenti da infiltrazione neoplastica.
Otto linfonodi iliaco-otturatori di sinistra esenti da metastasi.
Tessuto adiposo esente da neoplasia.
Frammento di tessuto pervenuto come "grasso periprostatico" esente da infiltrazione neoplastica.
Frammento di tessuto pervenuto come "fascia di Denonvillier" esente da infiltrazione neoplastica.
La domanda che vi pongo è:
quale è il TNM del tumore indicato?
Come deve esser letta questa diagnosi?
L'urologo ci ha lasciato parecchi dubbi ripetendo soltanto che l'operazione era andate bene e che c'era da attendere il psa a 40 gg.
Il risultato è stato 0,094.
A seguito di ciò non è stato indicato nessun trattamento aggiuntivo oltre a un ulteriore dosaggio di psa a 4 mesi.
Concordate col collega o avete suggerimenti?
Vi ringrazio infinitamente dell'attenzione
Dr. Paolo Piana
Urologo
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TNM del tumore:
- T3a estensione extracapsulare (tessuti molli periprostatici infiltrati)
- N0 nessuna metastasi linfonodale (8 linfonodi iliaco otturatori esenti)
- M0 nessuna metastasi a distanza (tessuto adiposo e fascia di Denonvillier esenti)
Stadio complessivo: IIIa (T3aN0M0).
Il punteggio Gleason 8 (4+4) denota un tumore biologicamente piuttosto aggressivo.
L'interessamento dei margini di resezione comporta la possibilità di una microscopica persistenza di tessuto tumorale. Per questo motivo, associalto al Gleason 8, vi sono in linea di massima indicazioni ad una radioterapia adiuvante associata ad un periodo di terapia ormonale di blocco del testosterone.
Vi possono essere dei motivi, che noi non conosciamo, per i quali si preferisca non eseguire questo trattamento adiuvante, almeno non subito. In questo caso l'unico provvedimento è il controllo assiduo del PSA:
- T3a estensione extracapsulare (tessuti molli periprostatici infiltrati)
- N0 nessuna metastasi linfonodale (8 linfonodi iliaco otturatori esenti)
- M0 nessuna metastasi a distanza (tessuto adiposo e fascia di Denonvillier esenti)
Stadio complessivo: IIIa (T3aN0M0).
Il punteggio Gleason 8 (4+4) denota un tumore biologicamente piuttosto aggressivo.
L'interessamento dei margini di resezione comporta la possibilità di una microscopica persistenza di tessuto tumorale. Per questo motivo, associalto al Gleason 8, vi sono in linea di massima indicazioni ad una radioterapia adiuvante associata ad un periodo di terapia ormonale di blocco del testosterone.
Vi possono essere dei motivi, che noi non conosciamo, per i quali si preferisca non eseguire questo trattamento adiuvante, almeno non subito. In questo caso l'unico provvedimento è il controllo assiduo del PSA:
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Utente
Buonasera,
Grazie della celere ed esaustiva risposta.
Il mio dubbio sulla TNM è sorto perché nel referto anatomo patologico e’ stato indicato come TNM: PT2cN0.
Documentandomi un po’ e non capendo tutto a pieno mi sono venuti molti dubbi.
La presenza di neoplasia nei margini di resezione cosa significa ? che l’operazione non è andata al meglio?
Comunque non saprei perché ma prima dei 16 mesi vorrebbe evitare qualsiasi altro trattamento, come quello ormonale che lei ha descritto. Per l’incontinenza ? Non capirei altri motivi.
Grazie mille dell’attenzione
Grazie della celere ed esaustiva risposta.
Il mio dubbio sulla TNM è sorto perché nel referto anatomo patologico e’ stato indicato come TNM: PT2cN0.
Documentandomi un po’ e non capendo tutto a pieno mi sono venuti molti dubbi.
La presenza di neoplasia nei margini di resezione cosa significa ? che l’operazione non è andata al meglio?
Comunque non saprei perché ma prima dei 16 mesi vorrebbe evitare qualsiasi altro trattamento, come quello ormonale che lei ha descritto. Per l’incontinenza ? Non capirei altri motivi.
Grazie mille dell’attenzione
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 56 visite dal 29/04/2026.
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