Una ecografia alla prostata ha evidenziato fine e millimetrica modularità.67;aa

Dipende ovviamnte anche dai valori del PSA che lei non ci riferisce. In ogni caso per questo esame non vi è mai realisticamente una urgenza assoluta, diremmo che entro un paio di mesi sia accettabile.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno,
l'ecografia non e' in grado di evidenziare sospetti iniziale per tumore della prostata. Puo' evidenziare il grado in aumento volumetrico della prostata dovuto all'ipertrofia prostatica, se presente uno sviluppo sempre dell'ipertrofia prostatica all'interno della vescica, puo' dare indicazioni sulla presenza di una vescica da sforzo e sul residuo postminzionale.
le nodularita' visibili all'ecografia sono solo quelle dell'ipertrofia prostatica e non del tumore prostatico .
Di conseguenza la descrizione dell'ecografia prostatica non e' un parametro per determinare un rischio di neoplasia e passare ad esami di secondo livello.
Il rischio di neoplasia prostatica si evidenzia con esplorazione rettale e PSA totale. Se uno o tutti e due questi parametri esprimono un rischio, allora c'e' indicazione per una risonanza magnetica multiparametrica della prostata.
Se, per fare un esempio, il paziente ha una esplorazione rettale non sospetta ed un PSA totale stabile a 2.0 ng/ml, anche se l'ecografia mostra " fini nodularita'" non e' indicata una risonanza multiparametrica della prostata.
Se invece, altro esempio, l'ecografia prostatica e' nella norma, l'esplorazione rettale e' nella norma, ma il PSA totale regolarmente eseguito ogni anno, progressivamente aumenta sopra 2.5-3.0 ng/ml, allora c'e' indicazione ad una verifica con risonanza magnetica multiparametrica della prostata.
Questa risonanza se eseguita in un centro ad alto volume ed alta esperienza ( e' un esame operatore dipendente e se eseguito in un centro a basso volume ed esperienza ha minore affidabilita') e' un esame accurato per evidenziare eventuali noduli perifierici della prostata sospetti per neoplasia e che verranno denominati come PIRADS 4 o 5.
in quel caso andra' eseguita una biopsia mirata con tecnica di fusione d'immagine sulle aree PIRADS4-5 e solo la diagnosi istologica potra' dire se e' presente una neoplasia prostatica

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Universita' Sapienza di Roma
https:/alessandrosciarra

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it