Bisoprololo fumarato ed eligard ca prostata

No.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno e grazie

Gli faccio quindi integrare nelle sue terapie (attualmente Eligard trimestrale puntura a lento rilascio e giornalmente prende gia per l'ipertensione perindopril e amlodipina, insieme a 25.000 di vit D settimanale come integratore per via orale) anche questo farmaco una compressa la sera come suggerito tenendo monitorato la situazione cardiologica?
Il primo pensiero è andato subito a una potenziale interazione con Eligard, avevo paura potesse annullare l'effetto di eligard compromettendo il controllo del ca prostatico recidivato biochimicamente
Volevo essere certo che non annullasse l'effetto di Eligard che sta ottenendo ottimi risultati sul fronte recidiva biochimica del ca prostata.

Grazie ancora

Il mecanismo di azione dellla leuprorelina acetato è di tipo ormonale (LHRH analogo), non è quindi influenzato da altri farmaci di uso comune.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno,
in caso di una progressione biochimica ad alto rischio ( con un aumento veloce del PSA totale e tempo di raddoppiamento < 10 mesi) dopo prostatectomia radicale e radioterapia, e' corretta la terapia di blocco androgenica mensile o trimestrale indicata.
La terapia di blocco androgenico puo' avere un impatto anche se moderato sull'assetto cardiovascolare del paziente oltre a favorire una demineralizzazione ossea accentuando la osteoporosi fisiologica per eta'. Quindi, i sintomi indicati potrebbero in parte essere legati alla terapi di blocco androgenico.
Quando si parla di sola progressione biochimica ( quindi un aumento del PSA totale > 0.20 ng/ml e con una PET TC con PSMA negativa per localizzazioni radiologiche), la terapia di deprivazione androgenica puo' essere somministrata anche in maniera intermittente (IAD), attraverso i valori del PSA totale.
Il paziente inizia una prima fase di induzione di 6 mesi con deprivazione androgenica, quindi se il valore del PSA totale scende a 0.1 o inferiore ng/ml, sospende la terapia di blocco androgenico monitorando i valori del PSA totale ogni 60 giorni. Quando i valori del PSA totale aumenteranno nuovamente a 0.4 ng/ml riprende la terapia di blocco androgenico per 3 mesi, alla fine dei quali se il PSA totale e' nuovamente sceso a 0.1 o inferiore, sospende nuovamente la terapia fino al nuovo aumento a 0.4 ng/ml.
In questo modo l'efficacia della terapia nel controllare la progressione del tumore rimane uguale ad una somministrazione continua ma si riducono i possibili effetti collaterali sull'osso e sull'apparata cardiovascolare della terapia grazie alle fasi di non terapia.
Ricordo inoltre di valutare sempre insieme al PSA totale il testosterone totale e di somministrare sempre la vitamina D ( anche se i valori ematici sono normali) a protezione della demineralizzazione ossea.
Fra i controlli, la PET TC con PSMA e' l'unico esame da eseguire quando il PSA sale per verificare la comparsa di ripetizioni a distanza mentre la MOC va eseguita periodicamente per valutare la salute dell'osso del paziente.

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Universita' Sapienza di Roma
https:/alessandrosciarra

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Buongiorno

grazie delle precisazioni molto puntuali
La mia preoccupazione attuale era l'inserimento del bisoprololo fumarato 1, 25mg nel panorama delle terapie gia in atto, soprattutto che non desse "fastidio" al blocco androgenico con Eligard.
Per quanto riguarda il resto, si, è stato iniziato il blocco androgenico in 09/2024 dopo GOM del 07/2024, perche la pet-psma di 03/24 evidenziava "solo" in effetti un microscopico secondarismo in sede sacrale talmente "agli albori" fortunatamente che non era consigliabile a detta dei radioterapisti procedere con una stereotassica.
Da 09/2024 con Eligard il psa è non dosabile <0.01 ai controlli trimestrali, ma è probabile che finiti questi ormai quasi 2 anni si proceda con una de-escalation provando a sospendere la Eligard e continuando a monitorare
In questo lasso di tempo di psa azzerato non sono piu stati prescritti controlli per imaging (rm tac o pet)
Da 10/2025 integra con 25000 di vit D settimanale, una Moq è in programma per 11/2026 (ancora non ne sono mai state eseguite)
Tutti i controlli ematici relativi ai parametri delle ossa sono comunque buoni ampiamente dentro i limiti min-max

Grazie di nuovo a tutti voi

Cordiali saluti