Cosa indica il referto di prostatectomia radicale per prognosi?
Salve a tutti.
Mio nonno, età 63 anni, ha eseguito una prostatectomia radicale a seguito di adebocarcinoma prostatico.
Abbiamo ricevuto referto esame istologico che riporta quanto segue:
MATERIALE INVIATO:
1) Prostata+Vescichette seminali
2) Linfonodi Iliaco-otturatori dx
3) Linfonodi iliaci-otturatori sx
MACROSCOPIA
Prostatectomia radicale di grammi 40; dimensioni prostata: 4x2,7x2,3; vescichetta seminale destra 4x1,5; dotto deferente di destra 3,5cm; dotto deferente di sinistra di 3cm.
Vescichetta seminale sinistra di cm 3,8x1,3.Frammenti di tessuto adiposo di dimensioni 7x6,5 cm da cui si isolano 15 linfonodi.
Frammenti di tessuto adiposo sinistro di dimensioni 10x5 cm da cui si isolano 14 linfonodi.
DIAGNOSI
A) Adenocarcinoma acinare Grade Group 3 (4+3) sec WHO 2022 con presenza di ghiandole cribiformi.
Pattern 4 presente al 75%.
La neoplasia interessa entrambi i lobi: il lobo destro 50% con presenza di nodulo dominante di 1,4 cm e lobo sinistro 20%.
Emboli angiovasali assenti.
Presente infiltrazioni perineurale.
Estensione extraprostatica presente.
Vescichette seminali e linfonodi esenti da neoplasia
Margine di resezuone focalmente presente inferiore a 1mm.
PET PSMA eseguita il 21 febbraio non mostra metastasi.
Psa preoperatorio pari a 13.Intervento eseguito il 24 aprile.
Ora cio che non convince è quel margine di resezione positivo, che gli urologi hanno detto nom preoccupante e il fatto di non dover eseguire terapie postume ma di controllare psa a fine giugno.
Che ne pensate?
Mio nonno, età 63 anni, ha eseguito una prostatectomia radicale a seguito di adebocarcinoma prostatico.
Abbiamo ricevuto referto esame istologico che riporta quanto segue:
MATERIALE INVIATO:
1) Prostata+Vescichette seminali
2) Linfonodi Iliaco-otturatori dx
3) Linfonodi iliaci-otturatori sx
MACROSCOPIA
Prostatectomia radicale di grammi 40; dimensioni prostata: 4x2,7x2,3; vescichetta seminale destra 4x1,5; dotto deferente di destra 3,5cm; dotto deferente di sinistra di 3cm.
Vescichetta seminale sinistra di cm 3,8x1,3.Frammenti di tessuto adiposo di dimensioni 7x6,5 cm da cui si isolano 15 linfonodi.
Frammenti di tessuto adiposo sinistro di dimensioni 10x5 cm da cui si isolano 14 linfonodi.
DIAGNOSI
A) Adenocarcinoma acinare Grade Group 3 (4+3) sec WHO 2022 con presenza di ghiandole cribiformi.
Pattern 4 presente al 75%.
La neoplasia interessa entrambi i lobi: il lobo destro 50% con presenza di nodulo dominante di 1,4 cm e lobo sinistro 20%.
Emboli angiovasali assenti.
Presente infiltrazioni perineurale.
Estensione extraprostatica presente.
Vescichette seminali e linfonodi esenti da neoplasia
Margine di resezuone focalmente presente inferiore a 1mm.
PET PSMA eseguita il 21 febbraio non mostra metastasi.
Psa preoperatorio pari a 13.Intervento eseguito il 24 aprile.
Ora cio che non convince è quel margine di resezione positivo, che gli urologi hanno detto nom preoccupante e il fatto di non dover eseguire terapie postume ma di controllare psa a fine giugno.
Che ne pensate?
Se è stata eseguita la PET PSMA pre-intervento e questa non ha rilevato estensione della malattia al di fuori della prostata, in effetti la tendenza attuale è quella di attendere i primi dosaggi post-operatori del PSA con controlli ravvicinati mensili, prima di decidere se dare o meno indicazioni ad una combinazione di terapia adiuvante (radioterapia + terapia di blocco ormonale per qualche tempo).
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 1 visite dal 14/05/2026.
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