Chiarimenti esami psa e rapporto libero totale
Buongiorno
ho 51 anni e vi riporto di seguito gli esami del psa che ho fatto negli ultimi anni:
09/09/2015 psa totale 0,80; 09/08/2016 psa totale 0,76; 02/12/2022 psa totale 0,61 psa libero 0,22 rapporto 0,36; 11/06/2024 psa totale 057, psa libero 0,22 rapporto 0,39; 22/01/2025 psa totale 0,60; 08/08/2025 psa totale 0,73 psa libero 0,21 rapporto 0,29; 14/04/2026 psa totale 0,61 psa libero 0,12 rapporto 0,20;
ho notato che lultimo esamefatto ad aprile 2026, il psa totale è risultato nella norma sulla falsa riga dei precedenti risultati però il rapporto tra psa totale libero di 0,20 al limite ( tra 0,10 e 0,20 dubbio) anche se sul referto cè scritto, ma anche da altre parti lho letto, che per Psa totale inferiore a 4 non si prende in considerazione il rapporto.
volevo chiedere se da un punto di vista medico questa cosa è corretta?
oppure nel mio caso, visto che il rapporto tra libero e totale è diminuito rispetto al precedenti esami va fatta ulteriore indagine?
grazie
ho 51 anni e vi riporto di seguito gli esami del psa che ho fatto negli ultimi anni:
09/09/2015 psa totale 0,80; 09/08/2016 psa totale 0,76; 02/12/2022 psa totale 0,61 psa libero 0,22 rapporto 0,36; 11/06/2024 psa totale 057, psa libero 0,22 rapporto 0,39; 22/01/2025 psa totale 0,60; 08/08/2025 psa totale 0,73 psa libero 0,21 rapporto 0,29; 14/04/2026 psa totale 0,61 psa libero 0,12 rapporto 0,20;
ho notato che lultimo esamefatto ad aprile 2026, il psa totale è risultato nella norma sulla falsa riga dei precedenti risultati però il rapporto tra psa totale libero di 0,20 al limite ( tra 0,10 e 0,20 dubbio) anche se sul referto cè scritto, ma anche da altre parti lho letto, che per Psa totale inferiore a 4 non si prende in considerazione il rapporto.
volevo chiedere se da un punto di vista medico questa cosa è corretta?
oppure nel mio caso, visto che il rapporto tra libero e totale è diminuito rispetto al precedenti esami va fatta ulteriore indagine?
grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Oggigiorno tutti gli indici derivati dal PSA hanno perso parecchio interesse, poiché in casi veraamente dubbi si esegue la risonanza magnetica multiparamentrica, che è assai più sensibile e precisa di un esame di sangue che può subire molti condizionamenti. Ciò detto, il PSA libero veniva considerato utile solo per valori di PSA indicativamente tra 2.5 e 10 ng/ml. Per valori inferiori a 2.5 ng/mn l'esame non ha quindi alcuna utiità e non dovrebbe essere eseguito. Più recentemente si era iniziato a utilizzare l'espressione - PSA reflex - in cui il PSA libero veniva dosato solo quando i valori del PSA totale erano nell'ambito dubbio di cui sopra. In ogni caso, i suoi valori di PSA totale sono costantemente ed ampiamente nella norma, alla sua età l'esame può essere ripetuto ogni 2 anni, salvo indicazioni particolari.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 2 visite dal 06/06/2026.
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