Carcinoma renale papillare

Salve ho 69 anni e vi scrivo in merito alla mia situazione e vi ringrazio in anticipo delle risposte che mi darete.

Nei primi giorni di giugno mi è stata fatta una Angiotac al pronto soccorso per un dolore acuto toracico, essa è stata fatta perché ho un actasia della aorta addominale di 45 mm.

In addome si riscontra lesione modulare espansiva di 38 mm a carico del labbro posteriore destro al terzo medio/superiore e 4 piccole focalità epatiche della misura massima di 12 mm.

Da lì comincia il calvario.

Mi sono subito rivolto ad un centro di Milano di urologia e dopo aver fatto la RM epatospecifica e dopo aver trovato dei referti del 2012 che facevano riferimento ad angiomi già in quell’anno è stata esclusa la possibilità di secondarismi epatici.

Ho una patologia da 24 anni e cioè insufficienza renale cronica stadio 3 con igA nephroparhy e sindrome nefrostica in fase di remissione, ipertensione arteriosa, quadro respiratorio tipo misto, actasia vena aorta ascendente di circa 47 mm, operato da meningioma temporale sinistro ed encefalopatia vascolare ischemica cronica.

Le patologie sono tante ma io sono indipendente e faccio una vita normale prendendo molte compresse ovviamente.

Il centro a cui ho deciso di andare ho fatto visita per la prima volta il 25 giugno e da lì mi è stato chiesto di fare RM epatospecifica come già detto, altro passo che è stato fatto è la Biopsia renale ed è stato refertato quanto segue:
Neoplasia renale a cellule eosinofile morfologicamente e immunofenotipicamente compatibile con carcinoma renale papillare (immunofenotipo della lesione: PAX8+, AMACR+, CK7+/focale, CK20-, GATA3-, Catepsinak-, Barttin-Poli-, CD117-, TFE3-.

Prima domanda è un carcinoma papillare di tipo 1 o tipo 2?

Alla luce dell’esito della biopsia è deciso di procedere con l’intervento di tumorectomia vs nefrectomia e intanto mi fanno eseguire una scintigrafia renale che riporto i risultati:
Filtrato gromerlare totale 30, 36 ml/min, rene sx (sano) 12, 7 ml/min, rene dx (malato) 17, 6 ml/min.

So benissimo che alla luce di questo risultati la dialisi è alle porte.

Ora avevo un grande quesito da porvi è questo:
Gli esami da fare non sono stati pochi e sono in lista di intervento ma è possibile che si parli di visita preoperatoria nel mese di settembre/ottobre?

Io è da inizio maggio che so di avere un tumore e ad oggi ancora non so la data di intervento per asportare il tumore.

È vero che gli step non sono stati pochi, il primo ospedale mi aveva diagnosticato carcinoma con metastasi epatiche e mi proponevano una chemioterapia, poi è stata in altro ospedale (per fortuna) fatta la RM epatospecifica, scintigrafia, e biopsia, ma sono preoccupato dalle tempistiche di intervento e la paura è che in questo lasso di tempo si formino metastasi è altamente possibile?

Vi chiedo un consulto su quanto è stato fatto e quanto si può fare nel mio caso e se le tempistiche sono congrue oppure mi consigliereste di effettuare la chirurgia quanto prima a pagamento o altra struttura?