Dr. Giovanni Citroni

poter mettere a fuoco per vicino (non può più accomodare). La soluzione tradizionale è l'uso di occhiali durante la lettura con potere delle lenti da +1 a + 3 diottrie, onde permettere una buona visione a 33 cm.

Si possono usare occhiali per lettura (piccoli da tenere appoggiati sotto gli occhi, onde vedere per vicino nella lettura e poter guardare da lontano alzando lo sguardo sopra di essi), occhiali progressivi che correggono l'eventuale difetto visivo per lontano e permettono un visione anche a media e corta distanza (tipo computer e lettura), occhiali bifocali (quelli che hanno le mezzelune sotto) con una buona visione per lontano e nella lettura.

Da 4 anni esiste una tecnica, utilizzata in 18 centri italiani, che, prendendo spunto dalle lenti multifocali, permette di trasformare la cornea (lente trasparente come un vetrino di orologio posizionata al davanti di ogni occhio) in lente multifocale, cioè una lente che permette normale visione da lontano e, cosa stupefacente, nel convergere gli occhi verso il naso durante la lettura, di poter leggere perfettamente anche i caratteri più piccoli (prk multifocale).

Si tratta di un intervento di chirurgia refrattiva che trasforma la cornea in una lente correttiva (tipo lente a contatto) permettendo una buona visione per lontano e per vicino: in pratica si modifica la curvatura corneale togliendo simultaneamente l'eventuale difetto presente per lontano e creando una zona in ciascuna delle due cornee nel settore infero nasale (cioè verso il naso ed in basso) trattata come a creare un minuscolo occhiale inserito nella stessa.

L'intervento viene effettuato come un normale intervento di chirurgia refrattiva (prk), in anestesia locale con gocce di anestetico intraoculari, disepitelizzando la cornea per poterla trattare chirurgicamente con il laser ad eccimeri: il trattamento ha una durata di 20, 25 secondi, trascorsi i quali si applica una lente a contatto protettiva onde limitare al minimo il fastidio oculare (peraltro molto relativo visto che si usa un laser che ottiene risultati validi con un trattamento di lieve entità: laser inpro gaussiano): i costi sono contenuti rispetto agli altri laser (fentosecondi) ed i risultati sono analoghi, se non superiori.

Il paziente deve stare a riposo per due giorni, trascorsi i quali può, utilizzando un occhiale protettivo, guardare la televisione, leggere, passeggiare, fare pressochè tutto escluso l'uso del computer per una settimana: dopo sette giorni si tolgono le lenti a contatto protettive ed il paziente deve leggere il più possibile al fine di riprendere l'abitudine a convergere gli occhi nella lettura, abitudine persa per l'uso degli occhiali per lettura.

L'intervento può definirsi definitivo in quanto la cornea viene trattata solitamente con una correzione di +2, +2,50 per lettura, quindi una correzione che durerà quanto meno 30 anni!



Fonti
La metodica è molto recente, data dal 2008, ed è utilizzata in 15 centri italiani: i maggiori utilizzatori sono l'autore di questo stesso articolo, il Dr. Francesco Bisantis, ed il Dr. Eugenio Melchionda che hanno presentato relazioni a vari congressi:

Dr. Melchionda SILO 2010: Correzione multifocale della presbiopia con laser ad eccimeri Inpro Gauss,
Dr. Citroni e Dr. Bisantis a Milano - Ospedale Militare il 09/04/2011: REFRATTIVA OGGI E DOMANI,
Citroni al I congresso internazionale ROLANDSICSSO di GROSSETO L'8 LUGLIO con il tema Multifocal presbyopia correction with presbytec Gauss excimer lase
Melchionda e Bisantis a Bologna il 11/11/2011 la chirurgia della presbiopia con prk multifocale,articolo su viscochirurgia di Melchionda e altri correzione della presbiopia con prk multifocale
Bisantis a Cortina al congresso SILO 2012 con la casistica di Citroni Melchionda e Bisantis correzione della presbiopia con Prk multifocale - studio multicentrico
Citroni invitato a Chicago al congresso mondiale ASCRS-ASOA IL 23/04/2012 con il tema Multifocal Presbyopia correction with excimer laser.My experiences with 15 others italian centers
Citroni invitato a Roma al II ROLANSICSSO dal 28 al 30 giugno 2012 quale relatore con tema Multifocal presbyopia correction with Presbytec Gauss excimer laser: results and two years follow-up with 15 italian centers.
La mia personale casistica è di 92 pazienti operati in due anni con soddisfazione ed autonomia nella lettura.