I benefici della terapia sostitutiva con testosterone
Negli anni '40 c'era già una letteratura affascinante che descriveva i molti benefici sintomatici della terapia con testosterone che sono riconosciuti oggi. Numerosi primi rapporti suggerivano che la terapia con testosterone migliorava l'angina pectoris e la malattia vascolare periferica. L'affermazione di Huggins e Hodges (Cancer Res 1941; 1: 293-297) nel 1941 che il cancro alla prostata attivato con testosterone (PCa) ha gettato una pallottola per i prossimi 70 anni. L'introduzione del dosaggio radioimmunologico negli anni '70 ha spostato la diagnosi di carenza di testosterone da segni e sintomi a un'indebita enfasi sui risultati degli esami del sangue. La paura di PCa era il principale ostacolo all'adozione della terapia con testosterone per decenni. I tassi di prescrizione sono aumentati poiché le prove accumulate hanno dimostrato che la terapia con testosterone non era associata a un aumento dei rischi di PCa. L'osservazione che la stimolazione androgenica di PCa raggiunge un massimo a concentrazioni di testosterone relativamente basse - il modello di saturazione - ha fornito il quadro teorico per la comprensione della relazione tra androgeni e PCa e ha portato a serie di casi multipli che documentano risultati rassicuranti della terapia con testosterone negli uomini con PCa. Anche le recenti preoccupazioni relative ai rischi cardiovascolari sono diminuite perché nuove prove suggeriscono che la terapia con testosterone potrebbe essere effettivamente cardioprotettiva. Nel 2016 le prove di testosterone hanno fornito evidenze di elevata qualità dei molteplici benefici della terapia con testosterone, quasi tutte riconosciute dai medici nel 1940.
conclusioni
Se il passato ha qualche lezione per il futuro, è probabile che la ricerca continui a dimostrare i benefici per la salute della terapia con testosterone, mentre rimane uno degli argomenti più controversi in medicina.
https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.03.002
