Cardioaspirina vs Clopidrogrel: quale scegliere con eGFR 34?

Salve. Non c’è differenza sulla base della funzione renale. I pazienti considerati ad alto rischio cardiovascolare, a prescindere dalla funzione renale, dovrebbero/potrebbero iniziare la cardioaspirin. In casi particolari, essa viene sostituita con clopidogrel (es. intolleranza o allergia a cardioaspirin o pazienti con pregressa storia di ulcera gastroduodenale o gastriti, in quanto la cardioaspirin ha maggiore potere lesivo sullo stomaco).

Rimane quindi prima scelta la cardioaspirina, seconda scelta il clopidogrel.

Ovviamente c’è poi tutto un utilizzo del clopidogrel nei pazienti con recente evento cardiovascolare o cerebrale o periferico, ma dalla domanda posta, non credo sia il suo caso.

Saluti.

Dr. Michele Scolletta

Buongiorno Dottore e grazie per la celere risposta...effettivamente il cardiologo che è venuto a visitare mio padre ha deciso di sostituire la Cardioaspirina con il Clopidogrel proprio dopo aver letto che circa due anni fa aveva avuto una rettoraggia a causa dei diverticoli, probabilmente questo ha influito sulla sua scelta. Inoltre gli ha aumentato la dose del Ranexa a 500 mg 2 volte al giorno, però il dottore di famiglia ci ha consigliato a causa della sua insufficienza renale, di somministrare una compressa di Ranexa da 375mg e una da 500 mg al giorno ed inoltre sempre per una protezione maggiore dei reni consigliava la Cardiospirina al posto del Clopidogrel.
Se fosse possibile gradirei un suo parere sia sul Clopdogrel che sull'aumento del dosaggio del Ranexa e scusi se l'ho disturbata ancora ma era giusto per una completezza dell'informazione...
Grazie buona giornata

Se il collega ha ritenuto di incrementare il Ranexa ritengo che ne abbia valutato rischi e benefici, percui seguirei il consiglio. Quanto alla cardioaspirina rispetto al clopidogrel non vi è motivo di scelta sulla base della funzione renale. Quanto al sanguinamento da diverticoli é diverso da quelli gastrici, per cui non proprio condivisibile la scelta di passare da cardioaspirin a plavix se SOLO per tale motivo.
Ma anche in questo caso ritengo che lo specialista abbia preso in considerazione anche altri aspetti qui non noti.

Dr. Michele Scolletta