Rinoplastica: un caso anomalo

Egregi Dottori, sono una donna di 38 anni. Cercherò di sintetizzare al massimo la mia “storia” facendo però in modo che sia ben capita.
A 18 anni rinoplastica per gibbo con post-operatorio del tutto anomalo: assenza di tagli alla base del setto cartilagineo (non sono stati scollati i tessuti?..), naso lungo, fine e all’insù. Nel giro di due mesi il naso si è “accartocciato” su se stesso lasciando solo un piccolo osso infossato (setto osseo a sella) e una piccola “punta” durissima al tatto. Fatte delle iniezioni sottomucose di natura sconosciuta dal chirurgo che mi aveva operata e massaggi. Il naso era diventato quasi di “gomma” e massaggiandolo si modellava.

Dopo un anno estetica accettabile (anche se con insellatura, naso all’insù) e funzionalità normale ma PUNTA FORTEMENTE RIGIDA e così è rimasto per 8 anni.
Poi inizio di dolori atroci a livello delle cartilagini triangolari,arretramento di queste: nel giro di 2-3 mesi assenza totale di funzionalità respiratoria.
A 26 anni quindi nuovo intervento, riporto qui la diagnosi e gli atti operatori: Esiti di pregresso intervento di rinoplastica, insufficienza respiratoria nasale bilaterale da: deviazione sinistro-convessa del setto osteocartilagineo e sinechia turbinosettale al 1/3 medio a sx, ipertrofia del turbinato inferiore di dx. Supratip cartilagineo.
Intervento correttivo del setto nasale, del turbinato inferiore di dx, abbassamento della cartilagine quadrangolare del setto con annullamento del supratip, escissione della sinechia turbino-settale. Tamponamento anteriore bilaterale.

Dall’aiuto ho saputo che la sinechia era di 3-4 cm, successivamente ho scoperto che mi era stato messo un innesto sul dorso (sicuramente non autologo) ma sconosciuta la natura e un “filo” –non ricordo il termine tecnico- per sostenere la punta. Dopo l’intervento il naso era normale, dritto, lineare la respirazione perfetta. I dolori e l’arretramento delle cartilagini però non è mai cessato. Da allora –12 anni- soffro di tremendi dolori associati all’arretramento delle cartilagini, che NON SI SONO MAI FERMATE.

Eseguita vs. neurologica per chiarire la natura dei dolori che non ha potuto darne spiegazione. 4 anni fa, cercando di capire il perché di queste continue arretrazioni, eseguita valutazione fibroscopia delle cavità nasali di cui riporto il referto: non si evidenzia alcuna patologia oncologica; le mucose sono regolari, la cavità nasale di sx è più ampia e presenta secrezione purulenta nel recesso inferiore, a dx la cavità nasale è piu irregolare ed angusta, ma anch’essa oncologicamente negativa. Anche in questa sede è presente secrezione purulenta dal seno mascellare. Note di faringite cronica ipertrofica; laringe nella norma, con motilità ampia e simmetrica; seni piriformi pervi. Non linfonodi cervicali sospetti. Consiglio RMN del massiccio facciale e cavità nasali e paranasali.

Eseguita RMN con riscontro di ipertrofia della mucosa e dei turbinati (tutto il resto nella norma). Da qualche anno continui tamponi nasali positivi da staphylococcus aureus trattati con t. atb.

In questi 12 anni sono stata costretta ad assumere quantità enormi di Aulin (unico antidolofico efficace), a sottopormi a t. atb, a vedere il mio viso lentamente e inesorabilmente mutare con il mutare della morfologia del naso (di ciò ne sono testimoni tantissimi conoscenti ). Circa 4 anni fa sono poi stata presa in cura da un altro orl che aveva posto come causa di tutti i miei disturbi l’ipertrofia dei turbinati e della mucosa. Mi ha sottoposta a priktest: ++++ per acari e quindi a terapia cortisonica topica per un anno. Il risultato è stato la perforazione del setto nasale in due punti: osseo e cartilagineo di conseguenza sono stata sottoposta a pesante t atb fino a raggiungimento di tamponi nasali negativi. L’ipertrofia è però rimasta.

Ultimamente accuso sintomi diversi: in concomitanza dell’arretramento cartilagineo (ormai le narici sono quasi vicine agli occhi) dolore al mascellare, alla gengiva superiore e agli incisivi.
L’orl che mi ha operata la 2° volta sostiene che tali sintomi sono dovuti alla “cicatrizzazione” forse per non farmi preoccupare ma so che, se è veramente così, dopo 12 anni non può essere altro che una cicatrizzazione anomala.

Ho eseguito una vs. presso un chirurgo esperto in ricostruzione il responso è stato: “la retrazione è dovuta alla mucosa fortemente danneggiata” non è possibile intervenire in alcun modo. Penso che il mio sia un caso anomalo (non sono riuscita a trovare nessuno che abbia avuto un’esperienza simile alla mia). Ringrazio in anticipo per la gentile risposta. Cordiali saluti. Manuela