Stitichezza e dolori durante i rapporti

La stitichezza cronica e il dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia), in particolare con localizzazione rettale e a volte laterale destra, possono avere diverse cause, alcune delle quali non sempre facilmente individuabili con gli esami standard.
- Stitichezza: Può essere funzionale o secondaria a patologie organiche (es. stenosi, proctite, sindrome dell'intestino irritabile). Anche un pavimento pelvico debole o disfunzione del retto possono contribuire.
- Dispareunia: Il dolore localizzato al retto durante il rapporto può indicare problemi muscolari del pavimento pelvico, spasmi rettali, o aderenze. Il dolore laterale destro, soprattutto se acuto e ricorrente, potrebbe suggerire problematiche legate alle ovaie, alle tube o al peritoneo, anche se la risonanza magnetica non ha evidenziato endometriosi.
- Endometriosi: Anche in assenza di lesioni evidenti alla risonanza, l'endometriosi profonda (es. noduli al Douglas, infiltrazione del retto) può causare dolore rettale e dispareunia, specialmente durante il rapporto.
- Altre cause: Sindrome del colon irritabile, proctalgia fugax, dissinergia anorettale, cisti o endometriomi ovarici non sempre ben visualizzati, aderenze post-infiammatorie o chirurgiche, problemi muscolari del pavimento pelvico.
Considerando che gli esami ginecologici standard sono risultati negativi, potrebbe essere utile valutare la funzionalità del pavimento pelvico con una valutazione specifica (es. da un fisioterapista specializzato) o considerare una colonscopia per escludere patologie intestinali. La proctalgia fugax è un'altra possibilità per i dolori acuti e improvvisi al retto. Se i sintomi persistono, è consigliabile un consulto con un proctologo o un colon-rettale oltre che ripetere una valutazione ginecologica sé indicata.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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