Stitichezza, sangue, dolore. emorroidi o altro?

Salve, vi scrivo perchè sono preoccupata. Una persona a me molto cara mi ha confidato di avere problemi di stitichezza sin da quando era giovane e di aver trovato spesso gocce di sangue nelle feci. Ora ha 23 anni e riesce a defecare soltanto una volta a settimana con notevoli sforzi. Spesso dopo essere stato al bagno ha sentito fastidio e gonfiore in corrispondenza dell'ano ma sapendo di essere stitico non ci ha mai dato peso e ha sempre supposto che le due cose fossero collegate.In genere questo gonfiore passava nel giro di qualche ora o massimo qualche giorno. Pochi giorni fa però si è reso conto di dover contattare un medico poichè il dolore era insopportabile (non riusciva a stare seduto,camminava a fatica) e il gonfiore non passava. Ha parlato al telefono con la guardia medica che dopo aver ascoltato i sintomi gli ha prescritto Triade 3 volte al giorno, sicuro si trattasse di emorroidi. Nonostante il dolore sia un po' diminuito, dopo aver defecato trova ancora tracce di sangue sulla carta igenica ed io sono preoccupata perchè mi ha detto che gli è inoltre capitato spesso,in passato, di vedere le feci quasi nere, che so poter essere collegate a sangue frammisto e malattie tumorali. Ha deciso di fare una visita dal medico curante e di rivolgersi ad un proctologo della mutua. Ora, quindi, ho una serie di domande da porvi a cui vi prego di rispondere:
1) In casi come questi la visita da un proctologo è sufficiente o servono altri accertamenti, come per esempio esami delle feci o altro?
2) E' una buona idea rivolgersi al medico della mutua o i tempi di attesa sono troppo lunghi?
3) E' necessaria la colonscopia?
4) Questi sintomi fanno pensare effettivamente alle emorroidi o ad altro di più grave?
Vi ringrazio molto.