Prolasso emorroidario

Soffro di emorroidi interne di 2°e3°grado giá da diverso tempo.Nelle ultime settimane dopo le ultime visite proctologiche(proctoscopia)ho notato che un'emorroide interna tende a scendere ed ad uscire.Dopo l'evacuazione le spingo sù manualmente, ma è da ieri che sè sto in piedi parecchio tende a scendere,può essere causato anche dalla tosse insistente oltre che ad un quadro emorroidario cronico risolvibile solo con l'intervento?
Grazie