Scelta della terapia per fissurazione o ragade anale

Gentili dottori,
da qualche mese, durante l’ evacuazione, sento un dolore pungente a cui fa seguito un bruciore che dura alcuni minuti.
Inizialmente non c’era nessuna perdita di sangue ma poi è apparso qualche volta in diverse situazioni: sulla carta igienica dopo l’evacuazione, all’atto dell’estrazione del dito con cui applicavo nell’ano una pomata emolliente, al risveglio.

Ho eseguito alcune visite proctologiche ma i medici mi hanno fornito indicazioni differenti.

C’è chi ha parlato di fissurazione posteriore situata appena all’interno dell’anno, dovuta a macerazione cutanea, aggiungendo che non si tratta di una ragade e non avendo io un ipertono non va trattata con Antrolin o Rectagesic, ma con Olio Vea lubrificante con vitamina E.

Un altro medico mi ha detto invece che la fissurazione e la ragade sono sinonimi e mi ha prescritto Anonet Neo Actirag, mentre ha definito Antrolin un farmaco vecchio.

Infine, in una altra visita, mi è stato riferito che Antrolin è in generale molto efficace ma, in assenza di ipertono, si potrebbe usare Levorag emulgel e poi, come terapia di mantenimento, Proctoial (con acido ialuronico) o V10 Oleogel (eutrofico cutaneo); inoltre considera non efficace l’Olio Vea.

Tutti concordano che il trattamento potrebbe richiedere più di un mese e che devo evitare pomate al cortisone, vista anche la presenza di sangue, ma le diverse terapie proposte mi hanno lasciato confuso.
Oltretutto temo che le visite e le anoscopie che ho fatto hanno forse esteso le dimensioni della lacerazione.

Attualmente sto usando Anonet Neo Actirag (mattina, sera e dopo ogni evacuazione) ma vorrei sapere, qualora non fosse efficace, se Levorag (anch’esso con azione filmogena) potrebbe essere una valida alternativa.
Inoltre mi interessa capire se Antrolin va scelto solo in presenza di ipertono e, infine, se un olio lubrificante come Vea può facilitare la defecazione ma non favorisce la guarigione di fissurazioni e ragadi.

Per completezza aggiungo che, pur bevendo molto e assumendo ogni giorno una bustina di Psyllogel, le frequenza delle evacuazioni non è giornaliera (mi capita di saltare 1-2 giorni) e tutto ciò purtroppo contribuisce ad avere feci voluminose.

Vi ringrazio in anticipo per le vostre risposte.