Analisi coagulazione

No, per valutare la trombofilia in caso di pillola contraccettiva l'emocromo non basta. Al massimo ci dice le piastrine.

Gli esami indicati in caso di trombofilia "venosa" come quella da estrogeni sono PT, PTT, fibrinogeno, ATIII, proteina C, proteina S e resistenza alla proteina C attivata.

In seconda istanza si potranno poi sempre eventualmente valutare esami di tipo genetico (mutazioni fatt. II e V), LAC e anticorpi antifosfolipidi, e marcatori di trombofilia "arteriosa" come l'omocisteina e la mutazione MTHFR.

Detto questo, due osservazioni pratiche:

1) questi esami li avra' anche gia' fatti a inizio terapia

2) se da tre anni e' in terapia e non e' successo niente, empiricamente significa che l'anello e' sicuro. E' anche vero che il Nuvaring rilascia pochissimi estrogeni, il problema eventualmente si porrebbe passando a pillole per bocca, con formulazione maggiore.

Gentile Dr. Bianchi,

la ringrazio per la sua risposta.
Certo, gli esami che lei mi ha indicato li avevo fatti a inizio terapia, e non avevano evidenziato alcun problema, anzi, la ginecologa mi aveva detto che con i valori che avevo una trombosi sarebbe stata assolutamente impossibile.
Mi è stato poi detto che, nel caso in cui non si fossero presentati particolari problemi, non sarebbe stato necessario ripetere tutte le analisi spesso, e quindi, non avendo mai avuto disturbi, non le ho più rifatte in forma completa.
Tuttavia ora penso proprio che me le farò prescrivere, giusto per scrupolo.

Cordiali saluti.

Se li ha gia' fatti allora non e' corretto rifarli "cosi' per scrupolo".

Gli esami molecolari misurano delle costanti biologiche e chiaramente si fanno una tantum nella vita. Altri esami come PC e PS vengono alterati dalla terapia estroprogestinica e non vanno fatti a pillola in corso.

Altri esami ancora (PT, PTT, fibr., ATIII) non sarebbero controindicati in assoluto, ma se abbiamo gia' l'evidenza fattuale che va tutto bene, in base all'evidenza clinica sono un di piu' e non sarebbe giusto farli pagare al SSN.

Quindi concludendo gli esami che ha fatto recentemente non misurano la trombofilia, ma perche' tale trombofilia era gia' stata valutata ed esclusa in passato.