Utente 196XXX
gentili dottori
a gennaio eseguo emocromo di routine e mi viene riscontrato un valore alto di piastrine (537). eseguo allora eco addome tot (riscontro piccola ciste ovarica riassorbitasi poi da sola dopo 3 mesi- x questa ciste però la mia ginecologa mi fa eseguire marker tumorali tutti nella norma tranne CA 19 41), gastroscopia e rx torace negativi. Ripeto a maggio emocromo + CA19-9 (piastrine 527, Ca 19 47). a giugno eseguo colonscopia neg, a luglio tac addome completo con mdc negativa. Ad agosto ripeto emocromo e ca 19-9(plt 419 -CA 19 34), lo ripeto a settemre (plt 404 - CA 19 40). A questo punto il mio medico mi ha prescritto una visita ematologica, io sono in ansia. Volevo chiedervi come mai se gli esami strumentali eseguti fino ad ora sono negativi il CA 19-9 è sempre alto? Vi ringrazio per la risposta che vorrete darmi.

[#1]  
Dr. Carlo Pastore

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Cara Utente,

tutto questo semplicemente perchè i markers tumorali non servono per fare una diagnosi. Tali esami del sangue non hanno una sensibilità ed una specificità del 100%. Esistono numerosi casi di falsi positivi come d'altra parte esistono anche casi di falsi negativi. I marcatori tumorali (il Ca 19-9 viene impiegato nel follow-up delle neoplasie del tratto gastroenterico) vanno impiegati solamente (tranne pochi casi) qualora si sia già di fronte ad una patologia neoplastica e si voglia seguirla nel tempo in follow-up post-terapie. A mio parere deve stare assolutamente tranquilla. I marcatori infatti si possono trovare aumentati nel loro valore anche in presenza di patologie (come fatti infiammatori, problemi odontoiatrici, diabete, calcolosi della colecisti etc) NON tumorali.

Sperando di averla tranquillizzata, porgo cordialissimi saluti

Dr. Carlo Pastore
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[#2]  
Dr. Giovanni Piazza

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Gentile Utente,
come correttamente esposto dal Dr.Pastore l'utilizzo dei marcatori segue dei profili ben stabiliti e i valori di questi devono essere interpretati.
Interessante la sua Piastrinosi che sembra da quello che Lei ci riporta non correlata a stati settici, ne ad un Ipersplenismo ( riferisce eco addome negativa ).
Ma allora perchè il Ca 19-9?
Le consiglio di eseguire la consulenza ematologica di stare tranquilla.
Cordialmente Dr.Giovanni Piazza
Dr. Giovanni Piazza
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[#3]  
Dr. Salvo Catania

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Concordo con i colleghi che un uso "improprio" dei marcatori tumorali, frequentemente impiegati nello screening, è fonte di ansie ingiustificate .
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[#4]  
Dr. Salvo Catania

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[#5] dopo  
Utente 196XXX

egregi Dottori

volevo ringraziarvi molto per le pronte risposte che mi avete dato. Giovedì andrò dunque dall'ematologo e .... speriamo bene! sono molto agitata!
Grazie ancora e invio a tutti voi i miei più cordiali saluti.

[#6]  
Dr. Salvo Catania

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Gentile utente
Può ,se lo desidera, comunicarci l'esito del consulto con l'ematologo ?
Sono certo che anche lui l'ha tranquillizzata.
Cordiali saluti
Salvo Catania
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[#7] dopo  
Utente 196XXX

Sì, mi sono recata dall'ematologo il quale dopo avermi visitata e dopo aver visionato tutti gli esami eseguiti da febbraio ad oggi ha escluso tutte le cause secondarie di piastrinosi tra l'altro dicendomi che allo stato attuale le piastrine si sono normalizzate.Per ora mi ha detto di non effettuare alcun approfondimento se non quello di controllare ogni 2 mesi solo l'emocromo e non dosare più il CA 19-9 in quanto tutti gli esami strumentali eseguiti fino ad ora (eco addome completo, Gastro - colonscopia, tac addome completo)sono negativi.
Sinceramente però io non sto tranquilla sapendo il riscontro di valore alterato del CA 19-9. Voi cosa ne dite? Dimenticavo di dirvi che da gennaio mi si è gonfiata un pò la pancia ma sembra che a ciò nessun medico abbia dato molta importanza.
Un caro saluto a tutti.

[#8]  
Dr. Carlo Pastore

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Cara Utente,

direi che può stare tranquilla..Concordo con il collega circa il consiglio di non dosare più il Ca19-9 poichè esso è senza dubbio falsamente positivo. L'elemento del gonfiore addominale potrebbe essere imputabile ad un colon irritabile, la qual cosa spiegherebbe anche l'innalzamento del Ca19-9 (come ripeto i markers tumorali non vanno usati per fare diagnosi ma per controllare malattie neoplastiche già accertate, questo perchè spesso si riscontrano alterati anche in caso di patologie benigne od infiammatorie).

Raccomandando tranquillità, porgo cordialissimi saluti

Dr. Carlo Pastore
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[#9]  
Dr. Salvo Catania

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Concordo con i colleghi
di NON ricontrollare (soprattutto A BREVE!) il Ca 19-9 !
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[#10] dopo  
Utente 196XXX

vi ringrazio ancora per le risposte datemi.
Non capisco però una cosa, il Dr Salvo mi dice di non ricontrollare soprattutto a breve il CA 19-9 (che ansia questi numeri!) quindi mi consiglia di consigliarlo ma quando allora? scusate ma sono veramente molto ansiosa!!!
Grazie ancora

[#11]  
Dr. Salvo Catania

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Mi scusi per la scarsa chiarezza.
Segua il consiglio dell'ematologo : in assenza di un
sospetto clinico-strumentale NON C'E' ALCUNA RAGIONE PER
RICONTROLLARE ESAMI CHE POSSONO ESSERE ALTERATI ANCHE IN SITUAZIONI NON TUMORALI !
Cordiali saluti
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[#12]  
Dr. Giovanni Piazza

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Gentile utente,
come aggiunto dai colleghi intervenuti sul forum,l'utilizzo del marcatore non è un indicatore sensibile di stato di malattia neoplastica quando questi non riveste un ruolo nel paziente con storia di patologia neoplastica ed anche in questi casi, bisogna valutare l'attendibilità dei valori sulla scorta di integrazioni strumentali di altra natura.
Pertanto non essendo utile l'utilizzo di tale marker La invito a stare tranquilla!
Cordialmente Dr.giovanni Piazza
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[#13] dopo  
Utente 196XXX

EGREGI DOTTORI
SCUSATE SE VI DISTURBO ANCORA MA SINCERAMENTE NON SO COSA FARE.OGGI SONO ANDATA DAL MIO MEDICO CURANTE PER FARLE VEDERE CIO' CHE HA SCRITTO L'EMATOLOGO E PER FARMI PRESCRIVERE RICETTA X EMOCROMO. LEI MI HA PRESCRITTO ANCHE IL CA 19.9 NONOSTANTE IO LE ABBIA DETTO CHE L'EMATOLOGO HA DETTO DI NON DOSARLO PIU' AVENDO VISTO TUTTI GLI ESAMI STRUMENTALI NEGATIVI. A QUESTO PUNTO VI CHIEDO SE DOVESSE ESSERE ANCORA ALTERATO COSA DEVO FARE? SCUSATE MA VERAMENTE NON SO PIU' COSA FARE!!! NON RIESCO PIU' A SORRIDERE NEANCHE CON MIA FIGLIA (HA 8 ANNI!)VI SALUTO CORDIALMENTE.

[#14]  
Dr. Carlo Pastore

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Cara Amica,

semplicemente non eseguire l'esame. Tale esame non è utile nella tua situazione clinica; è solo elemento di confondimento. Non sussiste alcuna patologia neoplastica e quindi puoi stare assolutamente tranquilla! Torna a sorridere, soprattutto con tua figlia che ha solo bisogno del tuo affetto e di una mamma serena.
Stai tranquilla!! Un carissimo saluto

Carlo
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[#15]  
Dr. Salvo Catania

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Probabilmente i valori del marcatore sono ancora alterati.
Eseguire il controllo senza una ragione (l'ematologo l'avrebbe rilevata dalla documentazione che ha visionato) vuol dire andare incontro a nuova e ingiustificata ansia.
Cordiali saluti
Salvo Catania
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[#16] dopo  
Utente 196XXX

EGREGI DOTTORI
SCUSATE SE TORNO ANCORA A DISTRUBARVI. VOLEVO AGGIORNARVI SUGLI ESAMI CHE HO RIPETUTO LA SETTIMANA SCORSA. EMCROMO TUTTO NELLA NORMA TRANNE PIASTRINE 481 SU UN MAX DI 440 - CA 19-9 35 SU UN MAX DI 34.
SONO A CHIEDERVI QUALI ALTRI TIPI DI ESAMI POSSO FARE X QUESTI 2 VALORI CHE RITROVO ALTERATI ORMAI DA MESI! VI RINGRAZIO E VI AUGURO BUON LAVORO!

[#17]  
Dr. Salvo Catania

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Sulle piastrine sicuramente l'ematologo ha espresso il suo parere, mentre il valore del marcatore tumorale si è quasi normalizzato (35 )
Salvo Catania, MD
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[#18]  
Dr. Antonio Corbisiero

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