Problemi intestinali con perdita di peso. ho davvero tanto paura che sia qualcosa di grave
Buonasera sono un ragazzo di 29 anni e da 1 mesetto ho diversi problemi intestinali.
Per essere più precisi avverto un leggero ma fastidioso bruciore tra lo stomaco e la regione ombelicale e anche a livello della schiena e a livello retrosternale, con a volte presenza di brividi però senza febbre, con annessa nausea, senso di gonfiore e di pienezza e avverto di avere tanta aria in corpo e Questi sintomi e segni diciamo si alleviano nel momento della defecazione.
Per quanto riguarda quest ultima diciamo che riesco ad evacuare diciamo tutti i giorni o al massimo 1 giorno si e 1 giorno no.
Premetto che in passato ovvero 1 anno e mezzo fa ho sofferto di dispepsia, sintomi tipici della MRGE, meteorismo intestinale e alvo alterno e ho deciso di eseguire una gastroscopia da cui é emerso:
Referto:
Esofago: viscere normale per decorso, calibro ed aspetto della mucosa.
Incisura diaframmatica a 46 cm dalla rima coanale Giunzione squamo-colonnare (Linea Z circolare) coincidente con la giunzione esofago/gastrica, ma risalita a circa 44 cm dalla rima coanale.
Le manovre dell'inversione endogastrica dell'endoscopio documenta incontinenza cardiale Hill grado III.
Stomaco: pareti gastriche normoespansibili all'insufflazione.
Mucosa del fondo e del corpo rosea; diffusa discromia a livello dell'antro con sporadiche erosioni puntiformi.
Piloro pervio ed in asse.
Duodeno: normale aspetto della mucosa del bulbo e II porzione duodenale.
Dato il sospetto clinico si eseguono biopsie per esame istologico orientate su carta in II-III porzione duodenale (provetta a) , bulbo (provetta b) antro (provetta c) , angulus (provetta d) e corpo fondo (provetta e)
Conclusioni:
Ernia Iatale da scivolamento;
Incontinenza cardiale
Gastropatia eritematoso-erosiva antrale in corso di studio istologico.
Terapia consigliata
Pantorc da 40 mg, medireflux, riopan, levopraid, medargan flato, debridat, normix ed enteroflegin.
Per quanto riguarda la celiachia il test di autoimmunita è risultato negativo
E per quanto riguarda la biopsia è emerso:
1) Frammenti di mucosa duodenale con lieve flogosi cronica linfoplasmacellulare del chorion, villi, ove valutabili, di forma regolare con rapporto villo-cripta conservato (1/3) senza incremento morfologico dei linfociti intraepiteliali.
2) Mucosa gastrica di tipo transizionale antro-corpo in parte disepitelizzata e sede di lieve flogosi cronica.
Assenza di metaplasia intestinale e atrofia ghiandolare.
3) Mucosa gastrica di tipo ossintico esente da alterazione microsocpiche di rilievo
4) Helicobacter Pylori Assente
Dinanzi a tale quadro clinico bisogna ripetere la gastroscopia a distanza di 1 anno e mezzo oppure procedere con la colonscopia?
Sono disperato, negli ultimi 30/40 giorni ho perso 2 kg, la sto vivendo malissimo questa situazione, ho cambiato completamente le mie abitudini alimentari mangiando più sano e leggero, ripetendo anche la cura che mi diedero ad allora ma con scarsi benefici con i sintomi che persistono
Per essere più precisi avverto un leggero ma fastidioso bruciore tra lo stomaco e la regione ombelicale e anche a livello della schiena e a livello retrosternale, con a volte presenza di brividi però senza febbre, con annessa nausea, senso di gonfiore e di pienezza e avverto di avere tanta aria in corpo e Questi sintomi e segni diciamo si alleviano nel momento della defecazione.
Per quanto riguarda quest ultima diciamo che riesco ad evacuare diciamo tutti i giorni o al massimo 1 giorno si e 1 giorno no.
Premetto che in passato ovvero 1 anno e mezzo fa ho sofferto di dispepsia, sintomi tipici della MRGE, meteorismo intestinale e alvo alterno e ho deciso di eseguire una gastroscopia da cui é emerso:
Referto:
Esofago: viscere normale per decorso, calibro ed aspetto della mucosa.
Incisura diaframmatica a 46 cm dalla rima coanale Giunzione squamo-colonnare (Linea Z circolare) coincidente con la giunzione esofago/gastrica, ma risalita a circa 44 cm dalla rima coanale.
Le manovre dell'inversione endogastrica dell'endoscopio documenta incontinenza cardiale Hill grado III.
Stomaco: pareti gastriche normoespansibili all'insufflazione.
Mucosa del fondo e del corpo rosea; diffusa discromia a livello dell'antro con sporadiche erosioni puntiformi.
Piloro pervio ed in asse.
Duodeno: normale aspetto della mucosa del bulbo e II porzione duodenale.
Dato il sospetto clinico si eseguono biopsie per esame istologico orientate su carta in II-III porzione duodenale (provetta a) , bulbo (provetta b) antro (provetta c) , angulus (provetta d) e corpo fondo (provetta e)
Conclusioni:
Ernia Iatale da scivolamento;
Incontinenza cardiale
Gastropatia eritematoso-erosiva antrale in corso di studio istologico.
Terapia consigliata
Pantorc da 40 mg, medireflux, riopan, levopraid, medargan flato, debridat, normix ed enteroflegin.
Per quanto riguarda la celiachia il test di autoimmunita è risultato negativo
E per quanto riguarda la biopsia è emerso:
1) Frammenti di mucosa duodenale con lieve flogosi cronica linfoplasmacellulare del chorion, villi, ove valutabili, di forma regolare con rapporto villo-cripta conservato (1/3) senza incremento morfologico dei linfociti intraepiteliali.
2) Mucosa gastrica di tipo transizionale antro-corpo in parte disepitelizzata e sede di lieve flogosi cronica.
Assenza di metaplasia intestinale e atrofia ghiandolare.
3) Mucosa gastrica di tipo ossintico esente da alterazione microsocpiche di rilievo
4) Helicobacter Pylori Assente
Dinanzi a tale quadro clinico bisogna ripetere la gastroscopia a distanza di 1 anno e mezzo oppure procedere con la colonscopia?
Sono disperato, negli ultimi 30/40 giorni ho perso 2 kg, la sto vivendo malissimo questa situazione, ho cambiato completamente le mie abitudini alimentari mangiando più sano e leggero, ripetendo anche la cura che mi diedero ad allora ma con scarsi benefici con i sintomi che persistono
L'esame endoscopico e la relazione istologica delle biopsie non mostrano alterazioni significative.
L'aspetto di gastrite erosiva lieve può essere connessa all'uso di farmaci o all'abitudine al fumo; se presenti vanno eliminate.
Non è indicata la ripetizione dell'esame.
Dal punto di vista terapeutico la proposta terapeutica esposta mi sembra inutilmente aggressiva.
È consigliabile utilizzare agenti protettivi della mucosa (poliprotect o alginato) a dosaggio pieno (dopo i pasti e prima di andare a letto) per un paio di mesi e correggere la tendenza alla stipsi utilizzando un lassativo osmotico (macrogol) al minimo dosaggio efficace fino a ottenere una regolarità quotidiana.
L'aspetto di gastrite erosiva lieve può essere connessa all'uso di farmaci o all'abitudine al fumo; se presenti vanno eliminate.
Non è indicata la ripetizione dell'esame.
Dal punto di vista terapeutico la proposta terapeutica esposta mi sembra inutilmente aggressiva.
È consigliabile utilizzare agenti protettivi della mucosa (poliprotect o alginato) a dosaggio pieno (dopo i pasti e prima di andare a letto) per un paio di mesi e correggere la tendenza alla stipsi utilizzando un lassativo osmotico (macrogol) al minimo dosaggio efficace fino a ottenere una regolarità quotidiana.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Scusatemi la mia ignoranza ma gli alginati e gli antiacidi sono la stessa cosa?
No.
I composti con alginato (o acido alginico) creano una barriera fisica all'aggressione della mucosa gastroesofagea indipendentemente dal pH del materiale presente (acido o basico); gli antiacidi tamponano il pH della soluzione presente nello stomaco portandola da livelli acidi (pH basso) verso pH neutri (meno aggressivi).
I composti con alginato (o acido alginico) creano una barriera fisica all'aggressione della mucosa gastroesofagea indipendentemente dal pH del materiale presente (acido o basico); gli antiacidi tamponano il pH della soluzione presente nello stomaco portandola da livelli acidi (pH basso) verso pH neutri (meno aggressivi).
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Grazie mille gentilissimo, c'è un alginato in particolare da poter assumere?
Utente
C'è un alginato in particolare da poter assumere? Un farmaco in particolare?
In un consulto online pubblico i medici non possono indicare nomi commerciali di farmaci.
I composti alginato + acido ialuronico in forma gel (stick) sono consigliabili. Con queste indicazioni il farmacista potrà soddisfare la sua richiesta.
I composti alginato + acido ialuronico in forma gel (stick) sono consigliabili. Con queste indicazioni il farmacista potrà soddisfare la sua richiesta.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
E poi volevo chiedervi solamente un ultima cosa più che altro voglio togliermi tutti i dubbi per stare più tranquillo , posso continuare il trattamento degli alginati perché volevo eseguire il breath test per l helicobacter, perché sapevo che per prepararsi a questo esami bisogna sospendere i vari trattamenti come antiacidi, IPP , ecc... ecc.... si può continuare il trattamento degli alginati nonostante il breath test? Grazie mille in anticipo
Sì. È sufficiente sospendere un giorno prima.
Anche se il test è inutile poiché ha già fatto la gastroscopia.
Anche se il test è inutile poiché ha già fatto la gastroscopia.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Il breath test è inutile nonostante sia passato 1 anno e mezzo dall ultima gastroscopia? E per quanto riguarda il mangiare continuo con un alimentazione sana e leggera fino al termine della cura ?
Riassumendo
per quel che riguarda la sintomatologia esposta
- non occorre alcun test o indagine al momento attuale
- deve correggere la stipsi
- può assumere alginati
- non ha segnalato dopo richiesta se assume farmaci o è fumatore; nel caso deve smettere e far rivedere gli eventuali farmaci al suo medico
- la dieta sana è uno standard di vita per star bene, non un'opzione; "leggera" non significa nulla.
per quel che riguarda la sintomatologia esposta
- non occorre alcun test o indagine al momento attuale
- deve correggere la stipsi
- può assumere alginati
- non ha segnalato dopo richiesta se assume farmaci o è fumatore; nel caso deve smettere e far rivedere gli eventuali farmaci al suo medico
- la dieta sana è uno standard di vita per star bene, non un'opzione; "leggera" non significa nulla.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Grazie mille di tutto, molto esaustivo
Prego
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Questo consulto ha ricevuto 12 risposte e 805 visite dal 13/05/2025.
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