Incongruenze quadro epatico

salve uomo 27 anni 185 x 72kg
da 3 mesi dopo un check a sangue e urine trovo nelle urine l'urobilinogeno a 4.0 mg/dl.
da qui dopo un dolore sospetto al petto mi reco in pronto soccorso dove nel sangue mi trovano birilubina tot 2, 8, nei 2 mesi successivi ripeto le analisi una volta 4, 2 tot e dopo 1 mese 3, 3...la frazione diretta è sempre 0, 2/0, 3 e l'ecografia addome non segnala niente...
ast 19 u/l
alt 8 8u/l
alamina aminotransferasi 16 u/l
t.
di protombina normale e parziale nei range...
feci e urine di colore nomale

quindi tutti dicono probabile sindrome di gilbert... i miei dubbi sono sull'urobilinogeno, che ho letto essere influenzato dalla frazione diretta di bilirubina che quindi non spiegherebbe questo inalzamento... inoltre mi hanno detto detto che l'unico modo per accertare la sindrome è con biopsia, ma sempre studiando scopro la possibilità di effettuare dei test genetici...
sono in dubbio anche sull ittero in quanto a questi livelli dovrebbe essere presente, invece non lo vedo... vi è una tempistica nota o potrebbe non comparire anche con questi livelli?
ho letto anche di possibile anemia emolitica ma credo che gli specialisti abbiano escluso vedendo gli emocromi nella norma... non ho mai chiesto nello specifico...
in concomitanza al quadro epatico gli ecg hanno dato una lieve deviazione assiale e blocco di branca incompleto 110 ms, ho effettuato visita specialistica e eco cuore (molto frettoloso 5 min al max) che non hanno evidenziato niente, quindi il cardiologo consiglia di non indagare oltre.


ho avuto reflusso e prendo da 3 settimane lasoprazolo 15mg 1 volta al giorno e per ora non sembra migliorare...proverò un test per helico bacter... ho sempre riscontrato una digestione altalenante nella mia vita, dovuta credo al mix di alimentazione scorretta e agli orari dei pasti lavorando a turni...con diarrea e stitichezza alternate emorroidi e in generale una frequenza delle evaquazioni spesso di 1 volta ogni 3 giorni o piu... mai fatto colonscopie...

sono abbastanza sportivo e non magio benissimo, fumoto poco, ora ho smesso e bevo solo nel week end senza esagerare, riscontro in questi mesi una debilitazione generale, ansia e un singolo episodio di attacco di panico dovuto alla situazione psicologica di trovarmi per la prima volta cosi... mi hanno dato benzodiazepine a bassi dosaggi e dopo una settimana le ho staccate...

non sono allergico a nulla che io sappia e non ho in famiglia casi di ghilbert, si invece per problemi di cuore, diabete e cattiva digestione
vi ringrazio in anticipo per la risposta come mi consigliate di procedere?
Dr. Alessandro Scuotto Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo 8.7k 248
L'orientamento più probabile è per s. di Gilbert.
Il primo passo è ripetere alcune analisi: bilirubina frazionata, fosfatasi alcalina, LDH; emocromo e reticolociti. Poi visita specialistica gastroenterologica.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

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