Diagnosi di celiachia
Gentili, espongo la questione.
Pancia gonfia dopo i pasti con meteorismo associato da che ne ho memoria.
Genitore con sintomi quasi uguali, non ha effettuato indagini mediche particolari.
2020: fine di una dieta che concede glutine una volta a settimana (per vestibolite vulvare) per due anni circa, miglioramento netto della sintomatologia gastrica.
2020 in poi ripresa dieta normale.
Ricomincia sintomatologia.
2022-2023 inizio di evacuazioni frequenti (anche 5 volte al giorno), quasi mai diarrea franca, ma feci pastose, voluminose, unte e attaccate alle pareti del wc.
Meteorismo e sensazione di pancia gonfia dopo i pasti come in passato.
Orticaria cronica e dermografia.
Nutrizionista a fine 2023 (motivi sportivi): consiglia di rimuovere glutine per un mese, reintroducendolo e poi mantenendolo due volte a settimana.
Miglioramento netto.
Estrema difficoltà nel mangiare una pizza per sintomi gastrointestinali conseguenti.
Parentesi esami ematici (per il resto normali):
Ferro 40 nel 2023, 51 nel 2024.
Ferritina 44 nel 2023, 22 nel 2024.
Nel frattempo le lesioni dovute all’orticaria e il prurito intenso portano a ferite sanguinanti.
Presenza di afte ricorrenti in bocca.
Inizio 2025: dolore gastrico alla sola palpazione, difficoltà digestive (dopo 5 ore dal pasto ancora non sentivo di avere digerito), crampi e poca fame, conseguente dimagrimento di 1-2kg.
Quadro intestinale solito.
Secchezza attorno agli occhi.
Esame parassitologico feci negativo.
(No abuso di FANS, trattamento di 3 settimane con gastroprotettore.
)
Vado a fare la mia prima visita gastroenterologica a marzo 2025.
Richiesto test per hp e HLA per celiachia, svolto ecoaddome completo (negativo), viene inoltre richiesta gastroscopia con biopsie multiple e anticorpi per celiachia.
Assumo glutine ogni giorno per 20gg, peggioramento sintomi.
Hla dq7. 5
REFERTO GASTROSCOPIA (dopo 20 giorni di glutine quotidiano): nullo.
REFERTO BIOPSIA
Materiali
A - BIOPSIA DUODENO - PAPILLA DI VATER
B - BIOPSIA DUODENO - SECONDA PORZIONE
C - BIOPSIA DUODENO - BULBO
D - BIOPSIA STOMACO ANTRO
E - BIOPSIA STOMACO FONDO
Diagnosi
A) Mucosa del piccolo intestino mal orientata ad architettura verosimilmente conservata con lieve flogosi cronica e con presenza di linfociti T (CD3 +) intraepiteliali > al 25%.
(tipo 1 di Marsh-Oberhuber)
B) Lembi di mucosa duodenale ad architettura conservata con minima flogosi cronica e presenza di linfociti T (CD3 +) intraepiteliali ai limiti superiori di norma.
C) Lembi di mucosa duodenale ad architettura conservata con minima flogosi cronica.
D) Mucosa gastrica di tipo antrale con iperplasia foveolare e fibrosi.
Hp -
E) Mucosa gastrica di tipo ossintico indenne.
Hp -
Anticorpi antitransglutaminasi e anti endomisio negativi dopo 2 mesi di glutine quotidiano. Iga 197
L’endoscopista riferisce di essere certo della diagnosi di celiachia allo stato iniziale.
Attendo intanto la risposta della gastroenterologa che avevo visto a marzo.
Nel frattempo, se volete, potete darmi un parere.
Pancia gonfia dopo i pasti con meteorismo associato da che ne ho memoria.
Genitore con sintomi quasi uguali, non ha effettuato indagini mediche particolari.
2020: fine di una dieta che concede glutine una volta a settimana (per vestibolite vulvare) per due anni circa, miglioramento netto della sintomatologia gastrica.
2020 in poi ripresa dieta normale.
Ricomincia sintomatologia.
2022-2023 inizio di evacuazioni frequenti (anche 5 volte al giorno), quasi mai diarrea franca, ma feci pastose, voluminose, unte e attaccate alle pareti del wc.
Meteorismo e sensazione di pancia gonfia dopo i pasti come in passato.
Orticaria cronica e dermografia.
Nutrizionista a fine 2023 (motivi sportivi): consiglia di rimuovere glutine per un mese, reintroducendolo e poi mantenendolo due volte a settimana.
Miglioramento netto.
Estrema difficoltà nel mangiare una pizza per sintomi gastrointestinali conseguenti.
Parentesi esami ematici (per il resto normali):
Ferro 40 nel 2023, 51 nel 2024.
Ferritina 44 nel 2023, 22 nel 2024.
Nel frattempo le lesioni dovute all’orticaria e il prurito intenso portano a ferite sanguinanti.
Presenza di afte ricorrenti in bocca.
Inizio 2025: dolore gastrico alla sola palpazione, difficoltà digestive (dopo 5 ore dal pasto ancora non sentivo di avere digerito), crampi e poca fame, conseguente dimagrimento di 1-2kg.
Quadro intestinale solito.
Secchezza attorno agli occhi.
Esame parassitologico feci negativo.
(No abuso di FANS, trattamento di 3 settimane con gastroprotettore.
)
Vado a fare la mia prima visita gastroenterologica a marzo 2025.
Richiesto test per hp e HLA per celiachia, svolto ecoaddome completo (negativo), viene inoltre richiesta gastroscopia con biopsie multiple e anticorpi per celiachia.
Assumo glutine ogni giorno per 20gg, peggioramento sintomi.
Hla dq7. 5
REFERTO GASTROSCOPIA (dopo 20 giorni di glutine quotidiano): nullo.
REFERTO BIOPSIA
Materiali
A - BIOPSIA DUODENO - PAPILLA DI VATER
B - BIOPSIA DUODENO - SECONDA PORZIONE
C - BIOPSIA DUODENO - BULBO
D - BIOPSIA STOMACO ANTRO
E - BIOPSIA STOMACO FONDO
Diagnosi
A) Mucosa del piccolo intestino mal orientata ad architettura verosimilmente conservata con lieve flogosi cronica e con presenza di linfociti T (CD3 +) intraepiteliali > al 25%.
(tipo 1 di Marsh-Oberhuber)
B) Lembi di mucosa duodenale ad architettura conservata con minima flogosi cronica e presenza di linfociti T (CD3 +) intraepiteliali ai limiti superiori di norma.
C) Lembi di mucosa duodenale ad architettura conservata con minima flogosi cronica.
D) Mucosa gastrica di tipo antrale con iperplasia foveolare e fibrosi.
Hp -
E) Mucosa gastrica di tipo ossintico indenne.
Hp -
Anticorpi antitransglutaminasi e anti endomisio negativi dopo 2 mesi di glutine quotidiano. Iga 197
L’endoscopista riferisce di essere certo della diagnosi di celiachia allo stato iniziale.
Attendo intanto la risposta della gastroenterologa che avevo visto a marzo.
Nel frattempo, se volete, potete darmi un parere.
Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
72.3k 2.3k
Il quadro descritto è compatibile con una intolleranza all’istamina. Esegua il DAO test (non il testo genetico). Non si può comunque escludere anche una intolleranza non celiaca al glutine (gluten sensitivity) verso cui non ci sono mezzi diagnostici, ma vale il benessere che si ottiene escludendo il glutine. Tale patologia e parziale e reversibile.
Cordialmente
Cordialmente
Dr Felice Cosentino Gastroent. Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Clinica Zucchi)- Roma (Villa Benedetta) Reggio C (Villa Sant'Anna)
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 345 visite dal 29/06/2025.
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Approfondimento su Celiachia
Cos'è la celiachia e come si manifesta? Caratteristiche della malattia celiaca in adulti e bambini, esami da fare e consigli di alimentazione senza glutine.