Amilasi Calprotectina e calo ponderale
A seguito di recente calo ponderale (2, 2 kg in 4 settimane) in conseguenza ad episodi diarroici con sangue vivo e muco nelle feci (ora scomparsi dopo cura con mesalazina e normix), il mio medico e il gastroenterolo mi hanno fatto eseguire: esame emocromo, indici infiammatori, TAC addome senza mdc, esami funzionalità pancreatica, colonscopia.
TAC
Compatibilmente con l'assenza di MdC non si apprezzano grossolane focalità dei parenchimi addominali.
Nella norma i surreni.
Non evidenti linfoadenopatie periaorto-cavali.
Libero lo scavo pelvico.
Diverticolosi del sigma.
COLONSCOPIA
Tratto di mucosa focalmente iperemica e congesta al sigma distale.
Diverticoli del sigma.
In corso tipizzazione istologica su mappatura bioptica di ileo, colon e retto
EMOCROMO E FORMULA LEUCOCITARIA
Leucociti (WBC) 5.66 x10^9/L 4.0 - 10.0
Eritrociti (RBC) 5.52 x10^12/L 4.50 - 6.00
Emoglobina (HGB) 161 g/L 140 - 180
Ematocrito (HCT) 47.5 % 42 - 52
Vol.
corp.
medio (MCV) 86.1 fL 80.0 - 95.0
HGB corp.
media (MCH) 29.2 pg 27.0 - 32.0
HGB conc.
media (MCHC) 339 g/L 310 - 360
Distr.
vol.
emazie (RDW) 12.6 % 11.0 - 16.0
Piastrine (PLT) 302 x10^9/L 150 - 450
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrofili 3.58 x10^9/L 1.5 - 7.0
Linfociti 1.63 x10^9/L 1.0 - 4.0
Monociti 0.37 x10^9/L 0.0 - 1.0
Eosinofili 0.04 x10^9/L 0.0 - 0.6
Basofili 0.02 x10^9/L 0.0 - 0.1
Neutrofili 63.3 %
Linfociti 28.8 %
Monociti 6.7 %
Eosinofili 0.7 %
Basofili 0.5 %
Eritroblasti (NRBC) 0.00 10^9/L ASSENTI
- S/P - PROTEINA C REATTIVA <0.6 mg/L < 5.0
- S - PROTEINE TOTALI 70.6 g/L 66.0 - 87.0
- S - ELETTROFORESI SIEROPROTEICA
Albumina 68.9 % * 55.8 - 66.1
48.64 g/L
Alfa 1 globuline 3.6 % 2.9 - 4.9
2.54 g/L
Alfa 2 globuline 7.6 % 7.1 - 11.8
5.37 g/L
Beta 1 globuline 5.4 % 4.7 - 7.2
3.81 g/L
Beta 2 globuline 4.10 % 3.2 - 6.5
2.89 g/L
Gamma globuline 10.4 % * 11.1 - 18.8
7.34 g/L
Rapporto A/G 2.22 1.10 - 2.40
Nel tracciato elettroforetico non si osservano alterazioni
relative alla presenza di una componente monoclonale.
Immunoturbidimetria
- F - CALPROTECTINA FECALE 359 g/g
Valori di Riferimento: <50 nella norma; 50-120 debolmente positivo; >120 positivo
s-GLUCOSIO 86 mg/dL 65-100
Elettroforesi Capillare (*)
sg-EMOGLOBINA GLICATA
HbA1c - DCCT 5.1 % 4.0 - 6.0
HbA1c - IFCC 32 mmol/mol < 40 nessun problema di controllo glicemico
s-BILIRUBINA TOTALE Reflex
BILIRUBINA TOTALE 0.89 mg/dL 0.30-1.
20
s-AMILASI 122 U/L * 28-100
Enzimatico-colorimetrico (*)
s-LIPASI 36 U/L 13-60
s-CA 19-9 (GICA) 3.1 U/mL < 35.0
Risultano alterati la calprotectina e l'amilasi.
In attesa del referto bioptico, il gastroenterolgo propende per una forma di malassorbimento o patologia cronica intestinale, che se confermata dal referto bioptico necessiterà di ulteriori indagini.
Non ritiene per ora preoccupante l'amilasi oltre soglia o patologie al pancreas.
Sono a chiedere un Vs parere a riguardo.
TAC
Compatibilmente con l'assenza di MdC non si apprezzano grossolane focalità dei parenchimi addominali.
Nella norma i surreni.
Non evidenti linfoadenopatie periaorto-cavali.
Libero lo scavo pelvico.
Diverticolosi del sigma.
COLONSCOPIA
Tratto di mucosa focalmente iperemica e congesta al sigma distale.
Diverticoli del sigma.
In corso tipizzazione istologica su mappatura bioptica di ileo, colon e retto
EMOCROMO E FORMULA LEUCOCITARIA
Leucociti (WBC) 5.66 x10^9/L 4.0 - 10.0
Eritrociti (RBC) 5.52 x10^12/L 4.50 - 6.00
Emoglobina (HGB) 161 g/L 140 - 180
Ematocrito (HCT) 47.5 % 42 - 52
Vol.
corp.
medio (MCV) 86.1 fL 80.0 - 95.0
HGB corp.
media (MCH) 29.2 pg 27.0 - 32.0
HGB conc.
media (MCHC) 339 g/L 310 - 360
Distr.
vol.
emazie (RDW) 12.6 % 11.0 - 16.0
Piastrine (PLT) 302 x10^9/L 150 - 450
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrofili 3.58 x10^9/L 1.5 - 7.0
Linfociti 1.63 x10^9/L 1.0 - 4.0
Monociti 0.37 x10^9/L 0.0 - 1.0
Eosinofili 0.04 x10^9/L 0.0 - 0.6
Basofili 0.02 x10^9/L 0.0 - 0.1
Neutrofili 63.3 %
Linfociti 28.8 %
Monociti 6.7 %
Eosinofili 0.7 %
Basofili 0.5 %
Eritroblasti (NRBC) 0.00 10^9/L ASSENTI
- S/P - PROTEINA C REATTIVA <0.6 mg/L < 5.0
- S - PROTEINE TOTALI 70.6 g/L 66.0 - 87.0
- S - ELETTROFORESI SIEROPROTEICA
Albumina 68.9 % * 55.8 - 66.1
48.64 g/L
Alfa 1 globuline 3.6 % 2.9 - 4.9
2.54 g/L
Alfa 2 globuline 7.6 % 7.1 - 11.8
5.37 g/L
Beta 1 globuline 5.4 % 4.7 - 7.2
3.81 g/L
Beta 2 globuline 4.10 % 3.2 - 6.5
2.89 g/L
Gamma globuline 10.4 % * 11.1 - 18.8
7.34 g/L
Rapporto A/G 2.22 1.10 - 2.40
Nel tracciato elettroforetico non si osservano alterazioni
relative alla presenza di una componente monoclonale.
Immunoturbidimetria
- F - CALPROTECTINA FECALE 359 g/g
Valori di Riferimento: <50 nella norma; 50-120 debolmente positivo; >120 positivo
s-GLUCOSIO 86 mg/dL 65-100
Elettroforesi Capillare (*)
sg-EMOGLOBINA GLICATA
HbA1c - DCCT 5.1 % 4.0 - 6.0
HbA1c - IFCC 32 mmol/mol < 40 nessun problema di controllo glicemico
s-BILIRUBINA TOTALE Reflex
BILIRUBINA TOTALE 0.89 mg/dL 0.30-1.
20
s-AMILASI 122 U/L * 28-100
Enzimatico-colorimetrico (*)
s-LIPASI 36 U/L 13-60
s-CA 19-9 (GICA) 3.1 U/mL < 35.0
Risultano alterati la calprotectina e l'amilasi.
In attesa del referto bioptico, il gastroenterolgo propende per una forma di malassorbimento o patologia cronica intestinale, che se confermata dal referto bioptico necessiterà di ulteriori indagini.
Non ritiene per ora preoccupante l'amilasi oltre soglia o patologie al pancreas.
Sono a chiedere un Vs parere a riguardo.
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
La calprotectina è un indice infiammatorio ed il valore elevato può essere secondario a forma infiammatoria (diverticoli con iperemia) o malassorbitiva (da valutare con esame istologico della colonscopia).
Per quanto riguarda il valore dell’amilasi è un valore che possiamo considerare ai limiti superiori della norma.
La TAC anche se senza mdc non ha evidenziato nulla di patologico.
Io aspetterei l’esito dell’esame istologico ed eventualmente ricontrollerei l’amilasi (esame che peraltro viene richiesto meno spesso in quanto lipasi più sensibile) ed eventualmente approfondirei con una Colangio-RMN.
Spero di essere stato utile
Mi tenga aggiornato
Cordiali saluti
Per quanto riguarda il valore dell’amilasi è un valore che possiamo considerare ai limiti superiori della norma.
La TAC anche se senza mdc non ha evidenziato nulla di patologico.
Io aspetterei l’esito dell’esame istologico ed eventualmente ricontrollerei l’amilasi (esame che peraltro viene richiesto meno spesso in quanto lipasi più sensibile) ed eventualmente approfondirei con una Colangio-RMN.
Spero di essere stato utile
Mi tenga aggiornato
Cordiali saluti
Utente
Grazie per il cortese riscontro. E' stato molto utile.
il referto istologico riporta:
A) Frammenti di mucosa del piccolo intestino indenni da significative lesioni infiammatorie e strutturali.
B, C,D, E, F, G) Frammenti di mucosa del grosso caratterizzati da sparsi focolai di criptite neutrofila e sparsi
micro ascessi criptici. Cripte con profilo architetturale conservato, in atteggiamento rigenerativo. Non evidenza di microrganismi patogeni documentabili in microscopia ottica.
li reperto morfologico orienta in prima ipotesi per colite acuta su base infettiva, NAS. Necessaria correlazione con dati di tipo laboratoristico.
Ora rifarò l'amilasi e il gastroenterologo mi ha aggiunto cromogranina e gastrina.
Inutile dire che sono molto preoccupato per un tumore al pancreas...
il referto istologico riporta:
A) Frammenti di mucosa del piccolo intestino indenni da significative lesioni infiammatorie e strutturali.
B, C,D, E, F, G) Frammenti di mucosa del grosso caratterizzati da sparsi focolai di criptite neutrofila e sparsi
micro ascessi criptici. Cripte con profilo architetturale conservato, in atteggiamento rigenerativo. Non evidenza di microrganismi patogeni documentabili in microscopia ottica.
li reperto morfologico orienta in prima ipotesi per colite acuta su base infettiva, NAS. Necessaria correlazione con dati di tipo laboratoristico.
Ora rifarò l'amilasi e il gastroenterologo mi ha aggiunto cromogranina e gastrina.
Inutile dire che sono molto preoccupato per un tumore al pancreas...
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
Sono d’accordo con la prescrizione che le è stata fatta.
Le ripeto per escludere un k
Pancreas (già parziale fatto con tac senza mezzo di contrasto) le suggerirei di approfondire o facendo una Risonanza magnetica oppure rifacendo la TAC con il contrasto ma meglio la RM
Le ripeto per escludere un k
Pancreas (già parziale fatto con tac senza mezzo di contrasto) le suggerirei di approfondire o facendo una Risonanza magnetica oppure rifacendo la TAC con il contrasto ma meglio la RM
Utente
Grazie Dottore per il riscontro.
Seguirò questo approccio a step come indicato da lei e dal gastroenterologo che mi sta seguendo, cercando per quanto possibile di non farmi travolgere dal terrore del k pancreatico.
Seguirò questo approccio a step come indicato da lei e dal gastroenterologo che mi sta seguendo, cercando per quanto possibile di non farmi travolgere dal terrore del k pancreatico.
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
Farsi prendere dal panico sarebbe veramente un grosso errore .tanto più che allo stato attuale ci sono parecchi elementi oggettivi che non lo evidenziano.
Per quanto possibile cerchi di stare sereno e di non perdere la lucidità.
Cordiali saluti e se le va mi tenga aggiornato.
Per quanto possibile cerchi di stare sereno e di non perdere la lucidità.
Cordiali saluti e se le va mi tenga aggiornato.
Utente
Buongiorno Dottore,
ho eseguito gli esami indicati dal Gastroent. con i seguenti risultati:
Leucociti (WBC) 4.80 10^9/L 4.0-11.30
Eritrociti (RBC) 5.62 10^12/L 4.52-5.90
Emoglobina (Hb) 168.0 g/L 130-175
Ematocrito (HCT) 49.8 % 40.0-50.0
Volume corpuscolare medio (MCV) 88.6 fL 80.0-98.0
Emoglobina corpuscolare media (MCH) 29.9 pg 25.0-33.2
Concentrazione Media HB (MCHC) 337.0 g/L 324-370
Distribuzione Volume Eritrocitario (RDW) 13.5 % 11.6 - 15.7
Piastrine (PLT) 299 10^9/L 150-450
Neutrofili 45.9 % 43.0 - 65.0
Linfociti 43.5 % 20.0 - 46.0
Monociti 8.1 % 2.0 - 10.0
Eosinofili 2.0 % 0.0 - 6.0
Basofili 0.5 % 0.0 - 1.5
Neutrofili 2.20 10^9/L 1.90 - 7.50
Linfociti 2.10 10^9/L 0.80 - 4.20
Monociti 0.40 10^9/L 0.26 - 1.30
Eosinofili 0.10 10^9/L 0.00 - 0.70
Basofili 0.00 10^9/L 0.00 - 0.10
s-ALFA-AMILASI PANCREATICA
ALFA-AMILASI Frazione Pancreatica 65 U/L * 13-53
Immunoturbidimetrico
s-PROTEINA C REATTIVA 0.2 mg/L < 5.0
s-VITAMINA D (25 OH) 43.0 ug/L < 20 carente
F-CALPROTECTINA 29 ug/gf < 50
Chemiluminescenza (*)
s-GASTRINA 18 pg/mL 13-115
s-CROMOGRANINA A 72.1 ng/ml < 102
La prossima settimana li mostrerò al Gastroenterologo per avere indicazioni su cosa fare visto il peristere del calo ponderale involontario seppur in assenza di altri sintomi (no diarrea, no sangue, no disturbi digestivi, no diabete, no dolori/crampi addominali, no ittero, no edemi o gonfiori, no febbre).
Aggiungo anche che a Maggio feci una RX torace e Ecoaddome completo che non riscontrò anomalie. E l'anno prima TAC TORACE a seguito di influenza tipo A che poi non rilevò ulteriori anomalie ai polmoni.
Grazie per una sua opinione.
ho eseguito gli esami indicati dal Gastroent. con i seguenti risultati:
Leucociti (WBC) 4.80 10^9/L 4.0-11.30
Eritrociti (RBC) 5.62 10^12/L 4.52-5.90
Emoglobina (Hb) 168.0 g/L 130-175
Ematocrito (HCT) 49.8 % 40.0-50.0
Volume corpuscolare medio (MCV) 88.6 fL 80.0-98.0
Emoglobina corpuscolare media (MCH) 29.9 pg 25.0-33.2
Concentrazione Media HB (MCHC) 337.0 g/L 324-370
Distribuzione Volume Eritrocitario (RDW) 13.5 % 11.6 - 15.7
Piastrine (PLT) 299 10^9/L 150-450
Neutrofili 45.9 % 43.0 - 65.0
Linfociti 43.5 % 20.0 - 46.0
Monociti 8.1 % 2.0 - 10.0
Eosinofili 2.0 % 0.0 - 6.0
Basofili 0.5 % 0.0 - 1.5
Neutrofili 2.20 10^9/L 1.90 - 7.50
Linfociti 2.10 10^9/L 0.80 - 4.20
Monociti 0.40 10^9/L 0.26 - 1.30
Eosinofili 0.10 10^9/L 0.00 - 0.70
Basofili 0.00 10^9/L 0.00 - 0.10
s-ALFA-AMILASI PANCREATICA
ALFA-AMILASI Frazione Pancreatica 65 U/L * 13-53
Immunoturbidimetrico
s-PROTEINA C REATTIVA 0.2 mg/L < 5.0
s-VITAMINA D (25 OH) 43.0 ug/L < 20 carente
F-CALPROTECTINA 29 ug/gf < 50
Chemiluminescenza (*)
s-GASTRINA 18 pg/mL 13-115
s-CROMOGRANINA A 72.1 ng/ml < 102
La prossima settimana li mostrerò al Gastroenterologo per avere indicazioni su cosa fare visto il peristere del calo ponderale involontario seppur in assenza di altri sintomi (no diarrea, no sangue, no disturbi digestivi, no diabete, no dolori/crampi addominali, no ittero, no edemi o gonfiori, no febbre).
Aggiungo anche che a Maggio feci una RX torace e Ecoaddome completo che non riscontrò anomalie. E l'anno prima TAC TORACE a seguito di influenza tipo A che poi non rilevò ulteriori anomalie ai polmoni.
Grazie per una sua opinione.
Utente
Buongiorno dottore,
la aggiorno.
Ho eseguito RM whole total body con il seguente referto all'addome.
Sono molto preoccupato.
RM addome:
Non lesioni oncologicamente sospette a livello di fegato, milza, pancreas, surreni
e reni.
Non linfoadenomegalie in addome.
Minuta alterazione similcistica a contenuto fluido, con massimo diametro di 5
millimetri è riconoscibile in corrispondenza della porzione cefalica del pancreas
sul versante anteriore (immagine 8 - 133); non aree di restrizione della diffusività
nelle sequenze in DWI nè evidenti aggetti endocisti, tenuto conto delle esigue
dimensioni. L'alterazione descritta è verosimile espressione di piccolo IPMN di un
dotto pancreatico secondario, da sottoporre a prudenziale rivalutazione con
colangio-RM a distanza di 6 mesi (ONCO-RAOS 3).
Premesso che riferito al gastroenterologo, ùle chiedo se in funzione della sua esperienza è una situazione preoccupante.
grazie
la aggiorno.
Ho eseguito RM whole total body con il seguente referto all'addome.
Sono molto preoccupato.
RM addome:
Non lesioni oncologicamente sospette a livello di fegato, milza, pancreas, surreni
e reni.
Non linfoadenomegalie in addome.
Minuta alterazione similcistica a contenuto fluido, con massimo diametro di 5
millimetri è riconoscibile in corrispondenza della porzione cefalica del pancreas
sul versante anteriore (immagine 8 - 133); non aree di restrizione della diffusività
nelle sequenze in DWI nè evidenti aggetti endocisti, tenuto conto delle esigue
dimensioni. L'alterazione descritta è verosimile espressione di piccolo IPMN di un
dotto pancreatico secondario, da sottoporre a prudenziale rivalutazione con
colangio-RM a distanza di 6 mesi (ONCO-RAOS 3).
Premesso che riferito al gastroenterologo, ùle chiedo se in funzione della sua esperienza è una situazione preoccupante.
grazie
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
Assolutamente non è una cosa preoccupante . È una lesione cistica di 5 mm che al momento è solo da osservare infatti le è stato prescritto un controllo a sei mesi.
Cerchi di stare tranquillo e cordiali saluti
Cerchi di stare tranquillo e cordiali saluti
Utente
La ringrazio moltodottore per la disponibilità ed il celere riscontro che mi ha tranquillizzato.
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 438 visite dal 27/08/2025.
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Approfondimento su Diverticoli
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