Risonanza magnetica utero: adenomiosi e multipli miomi. Quale trattamento?
Salve vorrei un parere sul referto della risonanza magnetica, fatta dopo una visita con ecografia Interna che evidenziava utero ingrossato a grappolo e fibromatoso.
I miei sintomi sono soprattutto dolore nei rapporti, grossi grumi durante il ciclo, ciclo certe volte emorragico, e dolore sordo costante da ciclo.
Riporto esito
_utero mediano normoverso, aumentato di dimensioni 121x60x62 a contorni bozzuti è alterato nella morfologia per la presenza di una sfumata area ipointensa di 35mm a livello del fondo contenente cavità micro cistiche a contenuto emorragico compatibile con area di adenomiosi esercente, tale reperto si estende dalla sede di endometriale si estende in sede sotto sierosa con interessamento del miometrio a tutto spessore.
Una formazione transmurale submucosale circoscritta di 23x25 mm si reperta nella parete posteriore del corpo uterino, caratterizzata da segnale marcatamente iper intenso nelle sequenze t1w in relazione alla presenza di materiale emorragico e disomogenea mente iperintenso nelle sequenze Tw2, tale formazione dopo MDC non mostra variazioni e appare compatibile con mioma con degenerazione rossa.
Un mioma subserosale 16x19 mm si apprezza in sede fundica destra caratterizzata da segnale ipointenso nelle sequenze T2W con restrizione della diffusione in DW1 con segnale < a segnale dellendometrio suggestivo per mioma ipercellulare a basso contenuto connettivale.
Un mioma trilobulato 25x17 mm a contorni netti e segnale marcatamente iperintenso si reperta in sede transmurale posteriore destro a livello del fondo.
Mioma subserosale transmurale di 34 mm alla parete anteriore del corpo a sinistra, caratterizzato da segnale disomogeneamente ipointenso in T2W per la presenza di alcune strie iperintense di degenerazione nel contesto senza restrizione in DW1 tale formazione impronta la parete vescicale.
Endometrio spessore 4mm.
Conservata la fisiologia ipointensitá del ring stromale della cervice uterina.
Due piccole cisti contigue con diametro complessivo di 6mm a contenuto corpuscolato si apprezzano al collo dell'utero ore 9.
Marcato ispessimento del legamento rotondo bilateralmente più evidente a destra con spessore 10mm.
L'ovaio destro è adeso al corpo uterino presenta diametro 30x15 con piccoli follicoli
Ovaio sinistro diametro 21x23 con piccoli follicoli.
Fibrosi retrocervicale non dissociabile dalla sierosa del sigma.
Esile falda fluida nel Douglas, assenti noduli peritoneali.
assenti significative linfoadenopatie in sede illiaca/otturatori a e inguino-femorale.
Adenomiosi dell'utero associato a multipli miomi, uno in degenerazione rossa e altri senza atipie, ispessimento bilaterale del legamento rotondo come da endometriosi.
Quale potrebbe essere la cura, l'intervento?
Vi ringrazio e resto in attesa
Saluti
I miei sintomi sono soprattutto dolore nei rapporti, grossi grumi durante il ciclo, ciclo certe volte emorragico, e dolore sordo costante da ciclo.
Riporto esito
_utero mediano normoverso, aumentato di dimensioni 121x60x62 a contorni bozzuti è alterato nella morfologia per la presenza di una sfumata area ipointensa di 35mm a livello del fondo contenente cavità micro cistiche a contenuto emorragico compatibile con area di adenomiosi esercente, tale reperto si estende dalla sede di endometriale si estende in sede sotto sierosa con interessamento del miometrio a tutto spessore.
Una formazione transmurale submucosale circoscritta di 23x25 mm si reperta nella parete posteriore del corpo uterino, caratterizzata da segnale marcatamente iper intenso nelle sequenze t1w in relazione alla presenza di materiale emorragico e disomogenea mente iperintenso nelle sequenze Tw2, tale formazione dopo MDC non mostra variazioni e appare compatibile con mioma con degenerazione rossa.
Un mioma subserosale 16x19 mm si apprezza in sede fundica destra caratterizzata da segnale ipointenso nelle sequenze T2W con restrizione della diffusione in DW1 con segnale < a segnale dellendometrio suggestivo per mioma ipercellulare a basso contenuto connettivale.
Un mioma trilobulato 25x17 mm a contorni netti e segnale marcatamente iperintenso si reperta in sede transmurale posteriore destro a livello del fondo.
Mioma subserosale transmurale di 34 mm alla parete anteriore del corpo a sinistra, caratterizzato da segnale disomogeneamente ipointenso in T2W per la presenza di alcune strie iperintense di degenerazione nel contesto senza restrizione in DW1 tale formazione impronta la parete vescicale.
Endometrio spessore 4mm.
Conservata la fisiologia ipointensitá del ring stromale della cervice uterina.
Due piccole cisti contigue con diametro complessivo di 6mm a contenuto corpuscolato si apprezzano al collo dell'utero ore 9.
Marcato ispessimento del legamento rotondo bilateralmente più evidente a destra con spessore 10mm.
L'ovaio destro è adeso al corpo uterino presenta diametro 30x15 con piccoli follicoli
Ovaio sinistro diametro 21x23 con piccoli follicoli.
Fibrosi retrocervicale non dissociabile dalla sierosa del sigma.
Esile falda fluida nel Douglas, assenti noduli peritoneali.
assenti significative linfoadenopatie in sede illiaca/otturatori a e inguino-femorale.
Adenomiosi dell'utero associato a multipli miomi, uno in degenerazione rossa e altri senza atipie, ispessimento bilaterale del legamento rotondo come da endometriosi.
Quale potrebbe essere la cura, l'intervento?
Vi ringrazio e resto in attesa
Saluti
Dr. Nicola Blasi
Ginecologo
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Dall'esito della RMN a cui si è sottoposta si evince una FIBROMIOMATOSI uterina importante associata ad ADENOMIOSI in questi casi c'è una indicazione ad una isterectomia (asportazione chirurgica dell'utero) .
I miomi o fibromi hanno localizzazione sottomucosa e sottosierosa .
Quelli sottomucosi generano episodi metrorragici .
Ricorrere ad una miomectomia multipla , per conservare l'utero , risulterebbe molto indaginoso come intervento.
Non ha riferito se ha avuto gravidanze , se vuole mantenere la sua fertilità , seppur ridotta, , conservando l'utero.
Non risolverebbe il problema adenomiosi. conservando l'utero.
SALUTI
I miomi o fibromi hanno localizzazione sottomucosa e sottosierosa .
Quelli sottomucosi generano episodi metrorragici .
Ricorrere ad una miomectomia multipla , per conservare l'utero , risulterebbe molto indaginoso come intervento.
Non ha riferito se ha avuto gravidanze , se vuole mantenere la sua fertilità , seppur ridotta, , conservando l'utero.
Non risolverebbe il problema adenomiosi. conservando l'utero.
SALUTI
dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.
BARI
Utente
Gent.mo Dottore Blasi, innanzitutto la ringrazio per il tempo che mi ha dedicato, ho avuto una gravidanza spontanea nel 2010 purtroppo non portata a termine, aborto spontaneo a nove settimane, definito uovo chiaro, nel 2020 e 2021 ho effettuato 2 ICSI ma senza risultato, inoltre a mio marito è stata riscontrata OAT severa, quindi a riguardo alla conservazione della fertilità non penso valga la pena.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 140 visite dal 27/11/2025.
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