Cervicobrachialgia / emicranie / disturbi ATM

Gentile Paziente, "Lo stesso gnatologo mi ha sottoposto a terapia con placca per 3/4 anni": Se il caso presenta le indicazioni e se la conformazione del bite é adatta, gli effetti sono solitamente rapidi, a meno di grandi presenze di aspetti aggravanti, che spesso sono l'esito del lungo perdurare del problema.
I sintomi da lei segnalati possono essere riferibili ad una disfunzione dell'ATM; peraltro l'insuccesso terapeutico con il bite dovrebbe eliminare questa ipotesi: se dopo alcuni mesi di bite, portato 24 ore al giorno pasti esclusi, non si arriva ad un risultato, delle due l'una: o i suoi problemi non dipendono dall'occlusione e dall'ATM, oppure ( e mi lasci questo dubbio) il bite potrebbe essere inadeguato, o, infine, non è stato prescritto con le caratteristiche adeguate al suo caso, forse perché i suoi problemi non rientravano negli obiettivi. Se, ad esempio, un bite è stato prescritto per non bruxare la notte , è molto probabile che il Collega non abbia inteso considerare altri sintomi lamentati anche più importanti, che, sottolineo, non sono presenti solo di notte.
"Sono seguita dal fisioterapista per le contratture muscolari ma l'effetto benifico della seduta mi da sollievo solo per un paio di settimane." : I trattamenti osteopatici , chiropratici, fisioterapici sono molto utili, ma una malposizione mandibolare indotta dalla malocclusione dentaria non può essere corretta con questi trattamenti manuali : relativamente al problema occlusale/mandibolare , possono dare, come i farmaci, benefici parziali e di breve durata, perchè fin dalla prima deglutizione post trattamento, l'intercuspidazione dentaria scorretta riporta immediatamente la mandibola nella posizione sfavorevole, con probabile recidiva della sintomatologia lamentata, se questa dipende dalla malocclusione e dalla malposizione mandibolare, che solo il dentista può modificare.
"Allapertura della bocca entrambi i menischi non risultano recuperati del condilo femorale, che persistono disolcati anteriormente....Sostanziale regolare avanzamento di entrambi i condili mandibolari all'apertura della bocca" : questi due riscontri sono in contrasto fra loro: è difficile che un condilo (mandibolare e non femorale) che non ricattura in apertura il menisco possa avanzare regolarmete. Tutto può essere, ma questo argomento prevede, in prima battuta, un approccio essenzialmente clinico (occhi e mani dell’operatore, oltre che le orecchie, per ascoltare bene la storia del paziente). Approfondimenti diagnostici possono essere disposti dal curante , se il caso lo richiede: personalmente lo faccio molto raramente, e solo in casi molto gravi. Nella maggior parte dei casi le indagini radiografiche e le TAC non sono nemmeno indicate, e la Risonanza Magnetica, anche positiva, il più delle volte non aggiunge nulla a quanto uno gnatologo esperto può ricavare da un attento esame clinico. Se negativa non esclude un problema disfunzionale, che le immagini non possono evidenziare.
"Allungati e calcifici i processi stilo-ioidei ove compresi nel tratto esaminato (Eagle's syndrome?)" : di quanto sono allungati? La Sindrome do Eagle , a mio parere spesso fuorviante, deve essere l'ultima ipotesi diagnostica.
Ovviamente quanto sopra ha valore del tutto relativo, non potendosi avere via rete gli indispensabili riscontri di una visita diretta: è importante che il dentista al quale si rivolge sia veramente esperto in problemi dell'ATM
Può trovare qualche notizia in più visitando il mio sito internet (trova il link qui sotto la mia firma) alla pagina "patologie trattate,- Patologie delle Articolazioni Temporo Mandibolari") , e leggendo gli articoli linkati qui sotto, che possono illustrarle il perché dei sintomi che lamenta. Se si ritrova nelle problematiche illustrate, eventualmente mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.

https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2773-articolazione-temporo-mandibolare-click-e-scrosci-da-incoordinazione-condilo-meniscale.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/934-la-cefalea-che-viene-dalla-bocca.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

Buongiorno Dottore, la ringrazio anzitutto per la risposta. Ho appena scoperto cercando uno studio dentistico per un'igiene vicino a casa che il suo studio è proprio a pochi minuti (Montecchio Precalcino) pertanto prenoterò quanto prima una visita con lei. Grazie, Bessie